- 키수술중 가장 많이 하는 수술은 종아리 수술이며, 가장 대표적인 대표선수라고 할 수 있습니다.
종아리 속성연장술 환자가 키연장중 체중부하 운동을 하고 있다.
그 이유는
- 종아리 연장이 가장 잘 늘어나는 부위
- 상대적으로 짧은 동양인의 종아리뼈
- 외고정장치를 착용함으로 연장중 체중부하가 가능
- 다리모양을 교정할 수 있음
- 프리사이스 수술과같은 내고정연장장치, 즉 외고정이 필요없는 수술과 비교했을때 상대적으로 낮은 수술비용
종아리속성연장술의 가장 큰 장점
: 외고정장치를 착용함으로 연장중 체중부하가 가능 -> 재활치료에 큰 메리트가 있습니다.
최근 종아리속성연장술과 허벅지 프리사이스 수술을 동시에 하는 동시연장수술을 선택하는 환자들이 많아지고 있다.
종아리가 연장되면서 종아리 근육이 스트레칭되어야 되는데요, 키를 연장하는 동안 체중부하가 허용되지 않는 수술들은
이부분에 약점이 있어요. 하지만, 이부분에 가장 강한 수술이 종아리 속성연장이랍니다.
허벅지 속성연장술은 어떠한가요? 허벅지속성연장은 사용하는 외고정장치가 다르기 때문에 연장중에 체중부하가 불가능하지만, 허벅지 수술은 종아리근육의 스트레칭이 필요한 수술이 아니라 걱정안하셔도 됩니다.
종아리속성연장술은 일리자로프라는 장치를 착용하고 있지만, 실제로 환자분의 자리에 많은 조작이 시행되는 수술이 아니며, 환자분 고유의 다리상태를 유지하며 장치를 착용하는 수술이라는 점도 꼭 아셔야합니다. 보이는 장치만큼 무서운 수술이 아니며, 장치자체가 좀 불편하게 보입니다.
하지만, 종아리속성연장수술은 키연장 6-7센티 기준 3개월정도 착용하는 외고정장치이기 때문에, 3개월후에는 제거하고, 다른수술보다 빨리 일상으로 돌아갈 수 있는 장점도 있습니다
지긋지긋했던 코로나도 잦아들고 아직도 어려움들이 있지만, 키 수술 환자분들께 좋은 소식은 프리사이스 공급이 정상화돼서 그동안 기다리선 분들의 수술이 시작된 지 시간이 좀 흘렀고 본격적으로 시행되고 있습니다.
근래 저희 네이버 카페도 질문이 종종 올라오고, 또 수술 환자분들도 궁금해하시는 부분이 있어서
오늘 프리사이스의 정렬 문제를 어떻게 이해하시면 좋을지에 대해서 설명드리고자 합니다.
일단 허벅지는 정렬의 문제를 걱정하지 않은 수술이죠, 종아리 속성과 종아리 프리사이스에 대해서 간략하고 이해하시기 쉽게 비교해서 설명해 드릴게요.
종아리 속성은 엑스끼라고 이야기하는 외반 변형이 발생할 수 있습니다.
뼈의 모양, 골수 내강의 두께, 원하는 연장 길이나 연부 조직, 근육의 텐션이 환자마다 차이가 있기 때문에 외반, 즉 엑스끼가 발생 안 하는 경우도 있지만, 어느 정도 부분에서 연장 마지막 기간에 교정이 필요한 환자분들이 많습니다. 종아리 속성 환자에서 교정은 기존에 연장 시 착용 중이던 외고정 장치에 교정 장치만 추가로 장착해서 하고, 연장 기간은 보통 1-2주 정도 소요됩니다.
교정이 다 되고 수술실에 들어가면 다시 교정과 연장 길이 등 마지막 호가인과 교정을 하고, 외고정을 제거합니다.
반면 프리사이스 장치는 연장 장치이며, 교정할 수 있는 기능이 없습니다.
그럼 2가지 질문을 많이 하시는데요, 프리사이스에서 엑스끼 발생은 어떻게 해결할 수 있나요?
오다리, 엑스다리가 있는데 프리사이스를 선택하고 수술 시 교정을 할 수 있나요?
답을 먼저 말씀드리자면 프리사이스의 엑스끼 발생을 막을 수 있고, 오다리, 엑스다리의 교정도 첫 수술할 때 가능합니다.
프리사이스 수술 시 수술 전 환자의 교유 정렬이 반듯하면 수술 직후 정렬이 수술 전과 같도록 수술 시 여러 조치가 필요합니다.
그래서 수술을 잘해서 수술 직후 수술 전 정렬과 같다면, 이후 연장되면서 엑스끼 발생은 거의 없다고 보시면 됩니다. 거의 없다 보다 사실 정렬 변화가 생기지 않습니다.
그 이유는 종아리 속성에서 외반 변형인 엑스끼 발생의 원리를 이해하시면 됩니다.
종아리 속성 수술은 절골술 후 내고정이 뼈 안으로 들어가고, 삽입된 내고정의 근위부만 고정한 상태로, 외고정을 장치하여 연장을 하는 수술입니다.
내고정의 원위부까지 고정하면 연장이 되지 않겠죠, 즉 근위부만 고정된 상태로 연장이 되기때문에 내고정이 위아래 움직을 수있지만, 좌우로도 움직일수 있는 공간이 있고, 이때 근육의 힘이 적용하면 변형이 발생할수 있는데요, 종아리 수술에서 엑스끼는 외측부에 주로 위치하는 종아리 근육의 특징이 그 원인이 됩니다.
하여 연장 시 엑스끼를 최대한 줄이기 위해 내고정 삽입 위치 조절, 간섭 나사 사용 등 조치를 취하지만, 근육과 장치들의 작용이 환자마다 차이가 있기 때문에 교정이 필요할 수 있고, 어렵지 않게 교정 후 2차 수술로 외고정을 제거하게 됩니다.
외고정을 제거하기 전에 종아리 아래쪽 발목 부분에 위치하게 되는 내고정의 원위부 고정나사를 삽입하기 때문에 모든 것이 고정되고 완성된 상태에서 외고정을 제거한다는 점도 이해하셔야 합니다.
외고정을 빼면 길이가 줄어들까 궁금해하시는 분들이 계시는데 있을 수 없는 일이라는 점이 이해 가실 겁니다.
하지만 프리사이스의 경우 첫 수술에서 결정된 정렬이 끝까지 유지되는데, 이유는 근위부와 원위부의 고정나사가 연장이 시작되기 전에 이미 고정된 상태로 첫 수술이 끝나기 때문입니다.
정렬의 변화가 생긴다면 첫 수술 시 정렬 유지가 되지 않았거나, 연장 중 내고정이 부러지거나 휘었을 때만 가능한데, 두 번째 문제는 현재로서 사실상 불가능합니다.
프리사이스 종아리 수술 시 오다리 엑스다리 교정 가능한가요?
위에 말한 대로 가능합니다. 이건 첫 수술 시 수술 전 환자의 고유의 정렬을 유지할 수 있는 의사라면 누구나 가능하다고 생각합니다. 당연히 정렬을 그대로 유지하는 게 사실 쉽게 되는 부분은 아닙니다.
테니스엘보란? 스포츠 이름 있어 테니스 운동 때문에 생겼을 거라 생각하는 분들이 계실 거예요.
요즘 운동중 테니스 운동이 인기 급상승하며 골프 하던 분들도 많이 테니스 운동한다 하여 그럼 테니스엘보에 대해
연세 김앤정 정형외과에서의 치료방법에 대해 자세히 설명해드릴게요.
테니스엘보는 테니스 선수들에서 많이 발생한다고 해서 이름 붙여졌지만, 테니스 운동 때문만 아니라 손목과 팔을 반복적으로 사용하는 분들에게서도 많이 나타나는데 보통 가정일을 많이 하시는 주부들과 책상앞에서 장시간 업무 보는 직장인들과 무거운 짐을 옮겨야 하는 노동자들에서도 많이 나타나는데 이는 손목부터 팔꿈치까지 힘줄에 염증이 생겨서 통증 발생하는 건데 이를 "상과염:이라고도 합니다.
"상과염"이란?
상과염은 손목과 손가락을 움직이는 힘줄이 많은 상과에 염증 혹은 힘줄 내부에 미세한 파열이 발생해 통증이 나타나는 질환입니다. 팔꿈치 바깥쪽이 아픈 외측 상과염은 테니스엘보이고, 팔꿈치 안쪽이 아픈 내측 상과염을 골프엘보라고 합니다.
상과염 증상은?
팔꿈치 바깥쪽이나 안쪽이 뻣뻣해지는 느낌이 든다;
무건운 물건을 잡거나 들때 통증이 심해진다;
심해진 통증으로 인해 팔꿈치 사용이 힘들다;
야간 통증으로 잠을 잘 자지 못한다.
*팔꿈치에서 통증이 나타나며 종종 아래팔이나 손까지 통증이 나타난다면 상과염을 의심해볼 수 있습니다.
대표적으로 쑤시는 통증 손목쪽으로 손을 강하게 들어 올리거나 물건을 쥐려 할 때 통증이 나타날 수 있습니다.
연세 김앤정 정형외과에서의 테니스엘보/골프엘보의 치료방법:
비수술 치료:약물치료/물리치료/주사치료 등
수술 치료:관절내시경
상과염 발병 초기에 적절히 치료 받으면 90% 이상 비수술로 통증이 개선될 수 있어 연세 김앤정 정형외과에서 테니스엘보 치료를 통증의 조절과 염증 완화, 염부 조직 자연 치유 촉진, 근력 회복, 일상으로 복귀의 과정으로 진행하고 증상이 경미한 경우 비수술 보존치료만으로도 충분히 회복되는 약물치료, 주사치료, 체외충격파운동치료 등을 시행하고 있습니다.
인대강화 주사치료
주사치료의 경우 프롤로 테라피라는 고농도의 포도당을 주사기로 주입하여 손상 부위에 국소적으로 염증 반응을 일으킨 후 그 부위를 구성하는 세포가 새로 증식하도록 유도하는 치료법으로 약해진 힘줄, 인대, 근육 등을 회복시키는 치료법입니다.
체외충격파 치료
체외충격파 치료는 힘줄과 뼈가 부착된 부위를 물리적으로 자극해 혈류 개선을 도와주고 힘줄의 재생을 유도하여 팔꿈치 통증을 완화 및 기능 회복에 도움 줍니다.
중요한 건 예방입니다. 상과염 예방을 위해 평소 꾸준한 운동으로 관절과 주변 근육을 강화하고 업무나 공부 도중 스트레칭 등을 통해 긴장을 풀어주고 부담을 덜어주는 것이 좋습니다.
통증이 생기고 증상이 의심된다면 초기에 정확한 진단받아보시고 비수술 치료로 완치하시길 바랍니다.
