안녕하세요, 연세김앤정정형외과입니다.
내고정 연장장치, 프리사이스와 프리사이스의 또 다른 최신버전 스트라이드입니다.
이건 세계적인 학술지에서도 이야기하는 부분이지만 프리사이스의 개발로 하지연장수술은
의사들에게는 분명히 더 쉬워졌고, 환자들에게는 더 편해졌어요.
그렇지만 아직도 키수술, 하지연장술은 우리가 지금도 넘어야하는 문제들인 뼈의 재생, 연부조직의 스트레칭, 관절 운동범위의 회복은 현재까지 많은 부분이 해결되어 가고는 있지만 아직도 남아있는 부분이 많은 현재 진행형입니다.
예전에는 가장 크고 주요 문제였던 뼈의 재생, 즉 골유합에 대해서는 이제 어느정도 거의 해결되었다고 볼 수도 있으나, 근육 및 신경 혈관등의 연부조직의 골연장에 대한 적응부분은 아직 해결해야되는 가장 중요하고도 큰 문제로 남아있습니다.
연장의 길이가 안전범위 안에 있을 때, 쉽게 이야기하면 환자한테 별 무리가 없는 경우에는
이런 문제들이 걸림돌이 될 가능성이 거의 없지만 요즘 환자들의 추세인 고연장의 경우에는 분명하게 나타날 수 있습니다.
예전 영상에서 의학적이고 전문적인 분석으로 키수술에서 고연장은 허벅지에서 하는게 맞다고 말씀드렸었는데요. 종아리를 7센티이상 고연장하는 경우 아주 재밌는 이런 수술방법도 있습니다. 세계적인 학술지에 아주 최근에 발표된 수술방법입니다. 만약에 안전범위에서 약간 벗어날거 같은 환자, 종아리길이가 좀 많이 짧은 편이라, 5-6센티만 연장하자고 한다면, 대부분의 환자분들은 그렇지 않죠, 7센티는 연장하고 싶어합니다.
종아리 7센티를 연장한다면 4센티를 연장하고 일상생활하고 지내다가 1년뒤에 3센티를 연장하면 어떨까요?
요즘 말 만들어내는게 대세인것 같던데요 "분할재연장"
"휴면 프리사이스 분할재연장"
"휴면 스트라이드 분할재연장"
휴면프리사이스을 이용한 재연장에 대한 연구가 미국 볼티모어의 유명 국제 하지연장센타와 뉴욕의 아동병원등에서 시행되서 연구결과가 발표됐습니다. "sleeper nail concept" 이라고 발표 됐습니다. 멋집니다.
7센티를 4센티를 연장하고 일상생활하고 지내다가 1년쯤 뒤에 3센티를 더 연장한다면 어떠시겠어요? 어떤 점이 제일 좋을까요? 제일 좋은점이요? 그건 바로 "환자의 안전". 안전한 연장입니다.
고연장으로 가면서 발생하는 문제를 현저히 줄일 수 있습니다. 정말 매력적이죠? 뼈의 형성뿐아니라 연부조직의 형성과 재활에 부담을 현저히 줄일 수 있습니다.
프리사이스로 종아리 4센티 연장하려면, 크게 속도조절이 필요 없을꺼고, 재활도 그렇게 많이 필요 없습니다.1차 수술시 근막 절개술로 까치발 예방 수술을 하고, 연장을 1주일후, 약 8일째부터 시작하면, 연장에 50일이면 4센티 속도조절 하면서, 약 2개월이면 첫수술부터 연장이 모두 끝납니다. 이후 대개의 경우 이때부터 1-1.5개월후부터 목발이 가능합니다. 이 기간도 약간의 여유가 있습니다. 4센티 연장을 했으니까요.
여기서 잠깐 집고 넘어가면 4센티 연장과 5센티연장, 6센티연장, 7센티연장은 여러가지로 필요한 시간들이 정비례적으로 증가하지 않습니다. 그 이상의 시간과 노력이 필요하게 됩니다. 다시 프리사이스 종아리 4센티 연장으로 돌아가면, 첫수술 후 약 3개월후 일상으로 돌아갑니다.
그후로 약 1년간 지내시고 스트레칭이나 근력회복이 굉장히 빠르죠. 특별히 수술로 연장한 느낌을 못받을 정도 일 수도 있습니다. 다시 2차 수술로 3센티를 휴면 프리사이스 종아리 재연장을 한다 2차절골술이란 표현을 쓰겠습니다. 2차절골술후 약 8일째부터 재연장시작, 3센티 연장에 30일, 초반에 속도조절은 크게 필요없죠. 정확이 늘어나니 하루 1미리씩 30일 연장, 2차절골술후 총 40일이면 3센티 추가연장 종료 1달후부터 목발이 가능합니다. 3센티 연장했죠.
3센티 연장을 위한 2차절골술 후 약 2개월후 일상 복귀 가능하죠, 목발이면 충분합니다. 약 1달정도 사용하게 될겁니다. 여기서 한번 정리해볼까요
종아리 프리사이즈 7센티 분할재연장
첫 4센티 연장, 3개월후 일상복귀, 두번째 3센티 재연장, 2개월후 일상 복귀, 총 5개월
7센티를 한번에 연장한다면, 연장에 3개월 이후 약 2-3개월후 목발 보행하며 일상복귀,
총 6-7개월 1-2개월의 시간을 단축시킬수 있죠
두번의 수술을 받지만 환자에게 편하다
연부조직 저항이 적다
재활이 덜 불편하고 여유가 있다
3개월, 2개월로 나누면, 방학때 수술이 가능하다. 시간을 만들기 쉽다.
연구결과에 따르면, 휴면 프리사이스의 재연장에 84.3%에서 성공을 보였는데요, 휴면프리사스를 이용한 추가재연장의 실패는 사용된 내고정의 두께나 버전이나 첫 수술후 추가재연장을 시작한 시간과는 영향이 없었습니다. 이론적으로 자석으로 움직이는 장치는 동력만 주어지는 동안은 계속 작동하기 때문입니다. 이 마그네틱의 손상을 주는 원인들로 골유합전에 무리한 체중부하, 내고정의 자기장을 방해할만한 외부 자기장입니다. 최근에 발표된 연구결과는 프리사이스내고정의 침식도 보고되었습니다. 이러한 점들은 재사용에 대해서 고려하게 되는 문제들입니다.
프리사이스를 이용한 여러가지 재밌는 연장방법들이 나오고 있습니다. 프리사이스로 3-4센티를 연장하는 환자들은 거의 없습니다. 너무 고가의 수술이기 때문이죠. 하지만 프리사이스의 최대 장점인 편안함과 최대 단점인 체중부하를 못하면서 재활이 힘들어지고 이로인해 일상 복귀가 늦어지는 문제 이를 보완한 연장방법, 프리사이스 분할연장 이러한 방법들이 곧 현실화 될거란 것이 연세김앤정의 생각입니다. 감사합니다.
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