연세 김앤정 정형외과

키 수술의 가장 대표주자- 종아리 속성연장술

키 수술, 하지연장수술에서 가장 많이 시행되는 수술로 키연장과 교정을 할수 있는 외고정장치와 외고정장치 제거 후 키연장 된 뼈를 완성될때까지 유지와 고정해줄 역할을 할 내고정을 동시에 장치하는 수술법이다. 기존 외고정만으로 연장과 연장 후 완성될 때까지 유지를 하게 하려면 불편한 외고정장치를 장기간 착용해야하므로 환자들의 불편감, 외고정핀 감염, 관절구축의 발생 확률이 높아질수밖에 없었고, 내고정삽입과 외고정 장치를 같이 하게 되면서 외고정장치 착용기간이 6개월가량에서 2-3개월로 줄어들며, 키수술, 하지연장수술이 미용수술로 자리 잡을 수 있는 계기가 된 수술이다.

속성연장술이란 말은 이 수술이 개발된 원어대로 번역이 아니며, 원어는 lengtgening over nail로서 내고정 삽입 상태로 연장이란 뜻이다. 근래 키 수술이 많이 알려지면서 LON"엘오엔"이란 약자를 환자들도 보편적으로 사용하기도 한다.

속성이란 뜻은 빨리 외고정을 제거할 수 있다는 뜻으로 해석하는 게 맞다.

키 수술 중 종아리 속성연장술과 허벅지 속성연장술

종아리 키 수술, 종아리 속성연장술

종아리 속성연장술이 대표주자 키 수술, 대표주자 하지 연장술

종아리 속성연장술은 연장이 허벅지보다 용이하고, 종아리 길이가 허벅지보다 상대적으로 짧은 동양인의 체형, 상대적으로 내반슬 즉 오다리가 많은 동양인의 경우에 유리한 수술이다.

종아리 속성연장 시 착용하는 외고정은 원통형 일리자로프와 일자형 모노픽세이터를 사용할 수 있지만, 원통형 일리자로프가 더 많이 사용되는데 이는 체중부하와 정렬 교정에 유리하기 때문이다. 즉 원통형 일리자로프 외고정을 착용하는 약 2-3개월의 기간 동안은 불편하지만, 체중부하가 가능하기 때문에 서거나 걷거나 운동이 가능하고, 이 때문에 일상생활로 빨리 돌아갈 수 있는 재활에 장점을 갖는다.

국내에서는 일자형 모노픽세이터로 종아리 속성연장술을 하는 경우는 거의 없고, 이유로는 종아리 내측부 핀 삽입에 의한 피부괴사 문제와 체중부하 시 강선 없이 굵은 핀만으로 체중을 견디는 부분에 불확실성 때문이다.

허벅지 속성연장술

허벅지 속성연장술은 세계적으로 아직도 시행되고 있는 수술이지만, 내고정 연장장치인 프리사이스가 개발되어 사용되면서 허벅지 속성연장술이 프리사이스로 많이 바뀌고 있다. 이유로 비용의 차이가 상당하지만, 허벅지 속성연장술을 받는 환자가 느끼는 불편감이 종아리 속성연장술과 비교하면 차이가 크고, 허벅지 근육과 인대, 근막 등의 저항이 종아리와 차이가 크기 때문에 외고정핀이 버티지 못하는 경우, 핀 주변 골조직의 골절 등 크고 작은 문제 발생이 연장 중 발생하는 경우가 많고, 이러한 부분까지 수술 과정에 포함시켜야 하는 수술이 허벅지 속성연장수술이다. 연세김앤정정형외과에서는 허벅지 속성연장수술을 시행하고 있는 유일한 국내 키 수술병원이라고 알려지고 있으며, 여러 어려움들이 노하우로 집약되어 많이 업그레이드 된 수술이 시행되고 있으나, 키수술중 허벅지 연장은 프리사이스를 먼저 권하는 편이다.

키수술 종아리 속성연장술의 수술방법

입원 검사, 하지 회전 변형 검사 MRI

환자는 수술 전날 입원하며, 몇가지 정밀검사를 받는다, 그중 한가지는 회전변형을 측정하는 하지회전 MRI로 종아리의 무릎과 발목의 서로간의 회전각도를 측정한다.

수술전 양측의 차이가 있는 경우 또는 양측 모두 정상범위를 벗어나는 경우 종아리 속성연장술 시 또는 연장 시 교정 각도를 미리 측정한다.

하지, 신체 사진 촬영

얼굴을 제회한 수술 전 다리 정렬을 사진으로 체크하여 보관하며, 미용수술로써 필수 부분이다.

키 수술, 하지연장술 전 금식

수술 전날 자정부터 금식하며, 물을 포함하여 어떠한 음식물 섭취도 제한한다.  환자가 기저질환으로 고혈압약 등을 복용하고 있는 경우 수술 당일 약 복용 시 필요한 만큼의 물은 복용하며, 병동 간호사실에 문의 후  지시를 따른다.

키 수술, 하지연장수술의 대표주자 종아리 속성연장술의 수술 단계 및 진행

• 수술 전날 입원
• 1차 수술:척추마취, 절골술(경골과 비골), 내고정 삽입, 내고정의 근위부 잠김나사 삽입, 일리자로프 외고정 장착, 발목나사 삽입.
  수술 소요시간 총 4-5시간
• 키 연장 및 정렬교정(약 3개월 소요 6-7cm 키연장 기준), 체중부하 가능, 목발 가능.
• 2차 수술:내고정의 원위부 잠김나사 삽입, 외고정 제거, 2차 수술 후 휠체어 보행 1.5-2개월(6-7cm 키 연장 기준).
• 일상 복귀 직전 발목 나사제거(국소마취 입원 필요 없음) 필요시 목발 사용 2-3주 정도.
• 일상 복귀 후 2년 후 3차 수술(내고정 제거).

마취방법 및 수술 소요시간

마취는 대개의 경우 척추마취를 기본 마취방법으로 한다. 전신마취보다 안전한 마취로 마취과 의사들이 선호하는 마취방법이며, 수면마취를 동시에 시행하여, 환자는 자발 호흡을 수술시간 동안 하게 된다. 호흡을 기계에 의존하는 전신마취에 비교하면,  척추마취는 부분마취로서 여러 가지 장점을 가진다.

하지만, 척추마취를 할 수 없는 환자들에 대해서는 전신마취를 시행하는데, 수술 연령이 낮은 환자들이 많은 키 수술 하지 연장수술 환자들에서는 출혈성 성향이 높은 경우가 대표적인 전신마취 케이스에 해당한다. 혈액응고 시간이 정상범위를 벗어나는 경우 척추마취 후 척수 내  출혈이 발생하면 신경 마비 등의 위험성 있어 수술 전 혈액검사에서 체크하게 되며, 거의 대부분의 환자에서는 정상이다.

척추마취의 마취시간은 8시간가량 지속된다. 수술 당일은 머리를 들어 일어서는 자세는 피하도록 하여, 척추마취 후 척수액이 새어 나오며 발생하는 두통을 예방하여야 한다. 두통이 발생되면, 침상안정, 수액주사와 타이레놀이 처방되며, 필요시 척추마취 부분에 혈액 패치 주사를 맞아 발리 회복할 수 있으며,  일반적인 척추마취에 대한 주의사항과 처치이다.

수술 통증에 대한 걱정 없는 키 수술-하지연장술

척추마취 외에 추가적인 선택적 통증 차단 신경주사

키 수술, 하진연장수술시 수술에 대한 마취로 부분마취인 척추마취 또는 전신 마취를 시행하지만, 마취에서 깨어난 후 통증이 갑자기 나타나는걸 막고,  통증이 심할수 있는 첫 2-3일간 통증을 못 느끼거나 상당히 줄여주는 선택적 통증차단 신경주사를 수술실에서 초음파하에 선택적으로 해당 신경만 차단시켜 통증을 막아준다. 이를 통해 전혀 통증을 못느끼는 환자들도 많다. 통증 차단을 위해 감각신경과 같은 신경막에 쌓여있는 운동신경도 차단되지만, 2-3일 후 모두 회복된다.

키수술 하지연장술에서 절골술이란

종아리뼈는 경골과 비골로 구성되며, 두 곳 모두에서 절골술이 시행된다. 절골술의 위치는 경골의 근위부에서 간부 사이, 비골은 원위부 2/3 지점이나 집도의의 판단에 따라 환자의 나이, 뼈 모양과 다리 정렬 모양과 교정 여부에 따라 차이가 있다.

절골 방법은 드릴을 이용하여, 구멍이 연결되도록 한 후 골막을 보전한 상태로 애매한 골절상태로 만들며, 완전 골절이지만 주변 조직은 그대로 보존된 상태로 만드는 것이 키 수술, 하지연장술에서 가장 중요한 수술기법이다.

내고정 삽입 후 일리자로프 외고정장치

내고정 삽입은 슬개건을 통해서 삽입하며, 삽입가능한 내고정의 길이와 두께는 환자의 뼈길이와 골수내강의 공간의 넓이에 따라 결정된다. 두껍고 긴 내고정이 유리한점이 있지만, 지나친 확공은 골수내강의 재생환경을 손상시킬수 있으므로 주치의의 경험에 따른 선호하는 길이와 두께를 선택하게 된다.

내고정 근위부 잠김나사만 삽입, 원위부 잠김나사는 연장 종료후 2차 수술시 외고정 제거직전에 삽입한다. 내고정 삽입 후 근위부와 원위부 고정나사 중 근위부만 삽입하여 내고정을 따라서 골연장이 되며, 키 연장과 골연장이 종료될 시점에 정렬 교정 후 원위부 잠김나사를 삽입하여 키연장 및 교정 상태를 고정후 일리자로프 외고정을 제거한다.

발목나사 삽입

발목나사는 원위부 경비골관절을 피하여 삽입하며, 발목관절을 연장기간동안 보호해주는 나사이며, 중요한 역할을 한다. 발목나사 삽입으로 발목관절의 움직임이 100% 자유롭지는 않지만, 그 역할이 크고, 제거 후 일상복귀하면, 부족했던 부분이 회복된다. 발목나사는 종아리 속성연장수술 1차 수술 시 삽입하며, 6-7cm 키 연장 기준 2차 수술 후 약 1.5개월 시점, 골유합이 체중부하가 가능한 시점으로 엑스레이상 판단되면 발목 나사를 제거한 후에 걷기 시작한다. 발목 나사의 제거는 입원이 필요 없으며, 당일 국소 마취하에 시행되는 30분가량 소요되는 시술이고, 수술실에서 진행한다.

피부 절개와 흉터

피부 절개는 경골 절골 부위 1cm(1개), 비골 절골 부위 0.7cm(1개), 내고정삽입부위 1.5cm(1개), 내고정 근위부 잠김나사 삽입 0.5cm(2개)가 필요하며, 상처 봉합은 녹는 실을 사용하고 피부는 본드를 사용한다.

흉터는 수술 시 최소화하지만, 환자의 피부 특성에 따른 차이가 있고, 절개선에서는 추후 흉터가 잘 보이지 않는 경우도 많지만, 외고정 핀에 의한 피부 상처들에 의한 흉터가 더 잘 보이게 되지만, 2차 수술 시 제거하여, 흉터는 최소화할 수 있고, 흉터연고나 레이저 치료 등을 통해 흉터 치료 효과를 높일 수 있다. 종아리 속성연장수술의 최종 수술인 3차 내고정 제거 수술 시 흉터 제거 수술을 같이 받는 경우도 많이 있다.

안녕하세요 연세김앤정정형외과입니다.

오늘 키 수술 재활, 소요시간에 대해서 글을 써 올려드렸었는데 이 부분에 대해서 할 이야기가 많고 환자분들이 가장 궁금해하시는 부분이라 종아리 속성연장수술을 받게 되면 얼마큼의 시간이 필요한지 한번 알려드려보고자 합니다.

일상 복귀까지 기간

일상 복귀: 목발을 2-3주 사용 가능하며, 환자분에게 남아있는 불편감은 있으나, 회사를 다니거나 학교를 다니는데 큰 지장이 없는 상태로 정해봅니다. 걷거나 할 때 까치발이 남아 있거나 발목과 무릎에 통증이 약간씩 남아 있는 경우가 있을 수 있지만, 주변 사람들은 느낄 수 없는 정도일 때 직장과 학교생활이 가능하다고 할 때, 그 시기까지 종아리 속성연장 후 필요한 시간을 정리해보면

5센티 연장:14-16주

6센티 연장:19-20주

7센티 연장:22-24주

8센티 연장:28-29주

이렇게 몇 개의 그룹으로 나누어 설명해 드려 보겠습니다.

일단 먼저 설명드려야 되는 부분이, 5-6-7-8센티는 필요한 기간이 아주 정비례로 늘어나는 것이 아닙니다. 연장 목표가 일정 부분 이상 올라가게 되면, 더 많은 소요기간이 필요하게 됩니다. 1센티 연장에 1달의 시간이 필요하다고 아주 대략적으로 그리고 약간 여유 있게 계산해볼 수 있는데요, 6센티를 연장하고 일상생활로 돌아가는데 6개월의 계산이 나오지만 사실상 5개월정도의 시간이면 일상생활을 시작하게 되고, 4개월반정도 필요한 경우도 있습니다.

그런데 만약 환자가 5센티만 연장을 원해서 5센티 연장을 했다면, 한달의 기간이 줄어드는 것이 아니라 1달 이상의 필요한 기간이 줄어들게 됩니다. 5센티 연장은 대략 2개월이 소요되고, 뼈 형성이 완성되는데 필요한 기간이 1.5개월에서 넉넉히 2개월이라고 잡아도 4개월이 되는데요 그렇다면 경과가 좋은 환자들인 경우 3.5개월 정도면 목발을 사용하거나 잠시 사용기간을 거치면서 일상생활로 돌아가기도 합니다.

반대로 7센티, 8센티로 연장 길이가 환자의 연부 조직이 견딜 수 있는 범위를 많이 벗어나게 될수록 뼈 형성의 능력, 환자가 가지고 있는 고유의 특징의 한계를 벗어나려 할수록 회복기간은 계산된 기간보다 더 길어질 수 있습니다.

즉 정리해서 풀어서 실제적으로 설명해드리면

<5센티 연장 시>

-연장 시작 1차 수술 후 1주일의 휴지기 이후부터(환자마다 1-5일의 차이가 있음)

-연장속도 1mm/일 ->3센티까지, 30일 소요

-3센티 이후 연장속도 0.5-0.75mm/일 -> 30일 소요

-연장 종료 후 교정기간 1주일 소요

-2차 수술 전 필요 연장기간 및 교정기간 -> 2개월+2주

-골유합까지 필요 기간, 목발로 체중부하 시작(목발 사용은 의무적이지 않으나, 2-3주간 필요만큼 사용됨)->6-8주

요점:연장 및 교정기간 (총 10주) + 골유합 기간 '굳히기 기간'(총 6-8주) -> 16-18주, 약 4개월 정도 필요함.

<6센티 연장 시>

-연장 시작 1차 수술 후 1주일의 휴지기 이후부터( 환자마다 1-5일의 차이가 있을 수 있음)

-연장 속도 1mm/일 ->3센티까지 30일 소요

-3센티 이후 연장 속도 조절 0.5-0.75mm/일 -> 약 45일 소요

-2차 수술 전 필요 연장기간 및 교정기간 ->3개월

-골유합까지 필요 기간, 목발로 체중부하 시작(목발 사용은 의무적이지 않으나, 2-3주간 필요만큼 사용됨) ->7-8주

 요점:연장 및 교정 기간( 총 12주) +골유합 기간'굳히기 기간'(총 7-8주) -> 19-20주, 약 5개월 정도 필요함.

<7센티 연장 시>

-연장 시작 1차 수술 후 1주일의 휴지기 이후부터(환자마다 1-5일의 차이가 있을 수 있음)

-연장 속도 1mm/일 ->3센티까지 30일 소요

-3센티 이후 연장 속도 조절 0.5-0.75mm/일  -> 60일 소요

-연장 종료 후 정력 교정기간 1-2주일 소요

-골유합까지 필요 기간, 목발로 체중부하 시작(목발 사용은 의무적이지 않으나, 2-3주간 필요만큼 사용됨) ->8-9주

요점:연장 및 교정기간(총 14-15주)+골유합 기간'굳히기 기간'(총 8-9주) -> 22-24주, 약 6개월 정도 필요함.

<8센티 연장 시>

-연장 시작 1차 수술 후 1주일의 휴지기 이후부터(환자마다 1-5일의 차이가 있을 수 있음)

-연장 속도 1mm/일 -> 3센티까지 30일 소요

-3센티 이후 연장 속도조절 0.5-0.75mm/일 -> 약 70일 소요

-연장 종료 후 정렬 교정기간 2주일 소요

-2차 수술 전 필요 연장기간 및 교정기간 -> 17주+2~3주

-골유합까지 필요 기간, 목발로 체중부하 시작(목발 사용은 의무적이지 않으나 2-3주간 필요만큼 사용됨) -> 8-9주

요점:연장 및 교정 기간(총 20주)+골유합 '굳히기 기간(총 8-9주) -> 28-29주, 약 7개월 정도 필요함.

오늘 정리는 가장 실질적인 내용으로 정리해보았습니다. 실제적인 환자의 스케줄과 차이가 거의 없을 것으로 생각됩니다.

한 가지 추가로 고려하실 부분이 있는데요,

키 수술을 받으시는 남녀 환주들 간에 편균 키의 차이가 있고, 환자 분마다 재활 상태의 차이가 있을 수 있어서 약간의 기간 차이가 있을 수 있습니다. 수술 전 키가 150cm인 여자 환자분이 수술 전 키가 167cm인 남자 환자와 같은 연장 스케줄로 가는 건 무리가 있을 수 있습니다. 이 부분을 고려해야 하며, 의료진과 충분한 상의가 필요하며, 적절한 연장 스케줄을 계획하는 것이 중요합니다.

안녕하세요 연세김앤정정형외과 정주환 대표원장입니다.

  키수술 어떤 수술이 제일 좋은 수술일까? 오늘 정답을 시원하게 알려드리고자 합니다.

  수술 후 통증, 연장 가능 길이, 수술 후 흉터, 수술 후 재활의 복잡성, 수술 후 복귀 기간을 비교해서 어떤 수술이 제일 좋은 키 크는 수술일까요?

  종아리 프리사이스, 허벅지 프리사이스, 종아리 속성연장술, 허벅지 속성연장술 이 4가지 수술에 대해서 순위를 정하면서 평가해 보겠습니다.

  먼저 수술 후 통증을 비교해 볼게요.

  수술 후 통증은 종아리 프리사이스 수술이 가장 유리합니다. 즉 수술 후 통증이 제일 없습니다. 제일 안 아픈 키 수술이죠.

  종아리 수술은 척추 마취하에 주로 시행되지만, 추가적으로 선택적 신경차단술을 시행하게 되는데요, 이 선택적 신경차단술은 수술 후 통증 차단을 목적으로 통증이 큰 수술 중 특히 무릎 인공관절수술 등에서 널리 사용되고 있는 방법입니다. 이 선택적 신경차단술은 허벅지 키 크는 수술보다 더 말단 부위인 종아리 키 크는 수술에서 더 효과가 좋습니다. 종아리 연장수술인 종아리 프리사이스나 종아리 속성 연장술에서는 이 선택적 신경차단술로 수술 후 3~4일간 거의 통증이 없습니다. 가끔 통증이 아예 없어서 걱정을 하시는 분들도 정말 계십니다.

  수술 후 통증면에서 2등은 허벅지 프리사이스 수술과 종아리 속성연장술입니다.

  더 세밀하게 나누어 보면, 종아리 속성연장술이 2등, 허벅지 프리사이스 수술이 3등입니다.

  종아리 속성연장술은 통증이 좀 있는 편이지만, 역시 종아리쪽이기 때문에 선택적 신경차단술의 효과가 좋고 수술 후 3~4일간 통증이 약하고, 큰 통증은 없습니다. 종아리 속성연장술은 환자들이 말로만 듣던 외고정장치를 실제로 차게 되면서 수술 후 통증과 함께 심리적인 불편감이 더해지면서 수술 직후 통증과 불편감이 꽤 클수 있는데요, 종아리 속성연장술 후 3주쯤 되면, 환자들의 얼굴에서 미소도 볼 수 있고, 워커나 목발을 이용한 보행도 곧잘 하시게 되면서, 적응을 잘하는 시기가 됩니다.

  허벅지 속성연장술이 수술 후 통증면에서 4등입니다. 허벅지 속성연장술은 연장을 시작하고 연장이 2센티를 지나는 시기쯤 되면 비로소 환자의 얼굴이 편안해지고, 좋아지죠, 이 시기는 수술 후 약 3~4주가 되는 기시입니다. 양측에 굵은 핀을 이용한 일자형 외고정 장치가 삽입되는데, 수술 직후에는 생각보다 안 아프다고 느끼다가 연장을 시작하면서 근육 자체에서 늘어나는 통증과 굵은 핀과의 자극 통증이 환자들을 괴롭히죠, 일정 시기가 지나면서 적응이 되고 나면 괜찮아지지만요.

  2번째 비교로 얼마나 많이 연장할 수 있나, 실제적으로 일반적으로 큰 무리 없는 연장을 한다면 어떤 수술이 제일 많이 늘릴 수 있을까?

  1등 당연히 허벅지 프리사이스입니다. 많이 연장하려면 일단 편안해야 하고, 통증이 별로 없어야 가능합니다. 게다가 허벅지는 뼈 길이가 원래 종아리보다 길고, 근육도 많이 발달해 있는 부위기 때문에 많이 연장한다고 뼈가 붙지 않는 불유합 등의 합병증이 거의 발생하지 않습니다. 발생하지 않는다고 보셔도 됩니다. 허벅지 프리사이스 수술은 보통 장치가 8센티까지 연장이 가능한데 수술 전 키가 상대적으로 남자보다 작은 여자 환자들의 경우에도 허벅지 프리사이스 수술은 7-8센티 연장을 하며, 8센티까지 꽉 채우는 환자들도 적지 않습니다. 그리고 연장길이가 길어지면서 여러 가지 불편감이 동반된다면 환자들 스스로도 하기 쉽지 않은데, 이 허벅지 프리사이스 수술은 연장하면서 후반부로 갈수록 크게 차이 없이 불편감 없이 연장할 수 있는 큰 장점이 있습니다.

  2등은 종아리 프리사이스수술입니다. 종아리 프리사이스는 종아리 속성연장술에 비해서 연장길이에 대해서 유리한 점이 있는데, 그 이유는 종아리 속성 연장은 연장길이가 길어지면서 5-6센티쯤 되면 핀 통증에 의해서 연장과 재활이 방해가 될 수 있고, 재활치료 또한 힘이 들기 시작합니다. 이때 계속해서 연장을 진행하면서 통증 조절과 재활이 잘 병행되어야 하는데요, 종아리 프리사이스 수술은 외고정이 없고, 핀이 없죠, 연장 속도를 잘 조절하면서 고연장으로 기기가 종아리 속성연장술에 비해서 더 유리 합니다. 하지만 종아리 프리사이스는 체중부하가 불가능한 키크는 수술이기 때문에 연장 기간과 골유합기가 종아리 속성연장술에 비해서 재활 치료에 부분적인 한계가 있고, 재활 치료 프로그램 또한 종아리 속성연장술과 차이가 많이 있습니다. 자가 재활 치료가 쉽지 않은 부분이 있고요, 연장길이만 놓고 본다면, 종아리 프리사이스 수술이 종아리 속성연장술보다 유리한 부분이 있고, 1-2센티정도 연장 길이면에서 유리하다고 생각하면 맞습니다. 종아리 속성연장술로 5-6센티정도 연장할 환자라면 종아리프리사이스로 6-7센티정도 큰 무리 없이 가능하다고 생각하시면 됩니다.

까치발에 대한 재활이 종아리 속성에서 많이 유리하지만, 연장길이만 놓고 이야기하면, 종아리 프리사이스가 종아리 속성연장보다 1-2센티 유리합니다.

3등은 종아리 속성연장입니다. 종아리 속성연장은 여러 면에서 가장 많이 시행되는 보편적이고도 가장 이변이 없는 안정적인 수술이지만, 핀 통증은 키 연장 후반부에 환자들을 괴롭힙니다. 이때가 재활치료가 가장 필요한 시기지만, 재활 치료를 못하게 괴롭히는 방해자도 이 핀 통증입니다. 재활치료를 줄이면 연장은 더 할 수 있지만, 정확한 정렬 사진 측정이 불가능해지므로 재활이 부족한 종아리 속성연장 환자들은 정확한 정렬사진을 찍기 불가능하고, 2차 수술인 외고정 제거수술을 하고 난후 교정수술을 해야 하는 경우가 종종 있습니다. 고연장은 하고 싶고, 재활은 못하겠다는 상황이 많은 재활을 힘들어 하는 종아리 속성연장 환자에게서 나타나는 현상입니다. 외고정을 제거 후에 교정을 다시 하는 수술실 교정은 비교적 간단하지만, 가능한 2차 수술 외고정 제거 수술 전에 재활을 충분히 한 후 정렬교정을 마치는 것이 유리합니다.

이 핀 통증은 주로 연부조직이 많은 부분, 특히 무릎 주변의 핀에서 나타나는데요, 핀에 의해서 피부 자극증상이 연장이 끝날 무렵 가장 심하고, 염증을 동반하는 경우에 환자들은 매우 힘들어합니다. 따라서 적절한 속도의 연장과 시기별 충분한 재활이 필요합니다. 자가 재활을 스스로 충분히 하지 못하는 경우, 재활치료사와 함께 재활 치료를 해야 합니다. 종아리 속성으로 7-8센티까지 큰 불편 없이 가는 환자들도 더러 있지만, 결국 종아리 프리사이스보다 종아리 속성연장에서 연장길이면에서 불리하다면, 이 핀 통증이 주범일 것이고, 재활을 정말 열심히 한다면, 종아리 프리사이스와 거의 같다고 할 수 있습니다.

가능 연장 길이 측면에서 4등이 허벅지 속성연장술입니다. 허벅지는 종아리보다 많이 늘릴 수 있다고 들었는데 허벅지 속성은 왜 4등일까요?

허벅지 속성연장술은 특수한 연장수술인데, 근육 저항이 크고, 내고정과 일자형 외고정의 굵은 핀과의 삽입되는 공간의 여유가 정말 적습니다. 여러 면에서 연장 후반부까지 아주 조심해야 하며, 굵은 핀의 힘이 약해지는 경우, 특히 환자의 뼈가 튼튼하지 않은 경우는 굵은 핀이 힘이 약해지는 경우가 있어, 5-6센티 선에서 연장을 하는 것을 권하고 있습니다. 하지만 연장하면서 큰 무리가 안 간다면 6-7센티까지 생각해볼 수 있는 수술입니다.

수술 흉터에 대해서 순위를 정해 보면, 수술 흉터가 가장 적은 1등이 허벅지 프리사이스 수술이며,

2등이 종아리 프리사이스, 3등이 허벅지 속성연장술, 4등이 종아리 속성연장술입니다.

이 부분에 대해서는 환자의 피부 특성에 따라 차이가 많이 있습니다. 어떤 환자들은 어떤 수술을 해도 흉터가 거의 잘 안 보이는 경우도 있고, 어떤 환자에서는 반대이죠.

허벅지 프리사이스 수술은 흉터 자체가 측면에 있고, 흉터 개수 또한 적습니다.

측면 엉덩이 가까이에 2cm 프리사이스 삽입용 절개선, 그 아래쪽을 측면에 1cm 미만의 근위부 잠금 나사 삽입 절개선 2개, 아래쪽에 1cm 미만의 원위부 잠금 나사 삽입 절개선 2개, 원위부와 근위부 잠금 나사 삽입 부위 중간 즈음 절골술을 위한 1cm가량의 절개선 1개가 필요합니다.

허벅지 속성연장술의 흉터가 3등인 이유는 즉 종아리 속성연장술보다 허벅지 속성연장술의 흉터가 우수한 이유는 흉터의 위치 때문이며, 추후 흉터 제거술의 효과가 종아리 흉터보다 유리하기 때문이다.

측면에 굵은 핀으로 인한 흉터가 생기고, 일자형 외고정 제거수술인 허벅지 종아리수술 2차를 시행받은 직후에 흉터 제거가 가능하도록 합니다.

종아리 프리사이스수술은 종아리 속성연장술과 비교했을 때 외고정 핀에 의한 피부 상처가 없기 때문에, 수술 시 절개선만 있는 종아리 프리사이스 수술 흉터가 흉터 부분 우수한 키 수술 중 2등인데요, 내고정 삽입용 (프리사이스 내고정) 슬개건 쪽 횡절개 2cm 절개선 1개, 근위부와 원위부 고정나사 삽입용 0.7mm 절개선 각 2개씩, 경골 절골술용 절개선 1개 1.5cm, 비골 절골술용 절개선 1개 0.7mm가 필요하며, 발목나사 삽입용 0.7mm 절개선 1개가 필요합니다.

수술 후 재활과 일상 복귀는 어떤 수술이 가장 유리하고, 어떤 수술이 가장 불리할까요?

재활과 회복이 가장 우수한 수술 1등은 허벅지 프리사이스수술. 2등은 종아리 프리사이스수술, 3등은 종아리 속성연장술, 4등은 허벅지 속성연장술입니다.

허벅지 연장 수술은 까치발이 발생하지 않고, 고관절 주변 근육의 스트레칭, 허벅지 근육의 강화와 스트레칭, 슬관절 굴곡운동이 필요합니다. 허벅지 프리사이스수술은 이 재활운동이 크게 힘들지 않지만, 허벅지 속성연장술은 굵은 핀에 의한 통증으로 거의 불가능하다고 볼 수 있는데요, 환자의 의지도 필요하고, 치료사와 주 1~2회 같이 재활운동을 할 수 있는 노력, 시간, 비용이 반드시 필요합니다.

2등은 종아리 프리사이스 수술입니다. 종아리 속성연장술은 체중 부하가 가능하기 때문에 재활에 유리하다고 알고 계시죠? 저도 그렇게 생각하고 있지만, 실제 적용에는 차이가 상당이 있습니다. 외고정 핀에 의한 통증은 상당히 재활 치료에 방해가 되는데요, 재활치료사와 같이 주기적인 재활치료를 받을 수 있다면, 종아리 프리사이스 수술이 종아리 속성연장술보다 재활치료에서 유리합니다. 하지만 종아리속성연장술을 받는 환자 중 통증을 잘 이겨내면서 자기 재활치료를 충분한 병행한다면, 종아리 프리사이스수술보다 재활과 회복면에서 유리할 수 있습니다. 통증을 잘 이겨낼 자신이 없다면 종아리속성연장술이 종아리프리사이스수술보다 유리하다고 보기 어렵습니다. ***중요한 부분입니다.***

오늘 현실적인 키 수술 선택 가이드에 대한 설명을 드렸습니다.

종아리 속성연장술 6-7센티 연장 기준

1차 수술: 경골 및 비골 절골술, 내고정삽입, 원통형외고정, 발목나사 삽입

수술 후 8일차에 연장 시작

연장기간:3개월, 1mm/일  >   0.75mm/일, 정렬 교정 1~2주 포함

2차 수술: 내고정 원위부 잠금나사 삽입 후 외고정 제거

2차 수술 후 6주: 발목 나사 제거 및 목발 보행 시작

2차 수술 후 2개월: 일상생활( 목발 필요 또는 불필요; 까치발 및 재활 상태에 따른 개인차),

1차 수술 후 5개월 일상생활 시작(목발 필요 또는 불필요), 연장 6-7센티

재활 상태, 환자의 수술 전 키 등의 차이에 따라 차이가 있을 수 있음.

허벅지 속성연장술 5-6센티 연장 기준

1차 수술: 허벅지 절골술, 내고정 삽입, 일자형 외고정

수술 후 3일 차에 연장 시작

연장 기간: 약 2개월 1mm/일, 정렬 교정 필요 없음

2차 수술: 내고정 원위부 잠금 나사 삽입 후 외고정 제거

2차 수술 후 1개월: 목발 보행 시작, 일상생활 시작

1차 수술 후 약 3개월 후 일상생활 시작 ( 목발 필요 또는 불 필요, 까치발 없음) 연장 5-센티

재활 상태, 환자의 수술 전 키 등의 차이에 따라 차이가 있을 수 있음.

종아리 프리사이스 6-7센티 연장 기준

1차 수술: 경골 및 비골 절골술, 내고정 삽입(프리사이스 ), 근위부 및 원위부 잠금 나사 삽입

수술 후 8일 차에 연장 시작

연장기간:1mm/일 > 0.75mm/일, 3개월 휠체어 보행만 허용됨, 체중부하 금지

연장 종료 후 2개월 후부터 목발 보행 시작

1차 수술 5개월 후 일상생활 시작(목발 필요 또는 불필요, 까치발 재활 상태에 따른 차이), 연장 6-7센티

재활 상태, 환자의 수술 전 키 등의 차이에 따라 차이가 있을 수 있음.

허벅지 프리사이스 7-8센티 연장 기준

1차 수술: 대퇴골 절골술 , 내고정삽입 (프리사이스 임플란트), 근위부 및 원위부 잠금 나사 삽입

1차 수술 후 3일 차에 연장 시작

연장 기간: 1mm/일 2.5-3개월

연장 종료 후 약 1.5개월 일상생활 복귀(목발 필요 또는 불필요)

1차 수술 후 약 4-4.5개월 후 일상 생활 복귀, 연장 7-8센티

재활 상태, 환자의 수술 전 키 등의 차이에 따라 차이가 있을 수 있음.

동시 연장 10센티 연장 시

1-1(종아리) 차 수술: 종아리 속성 연장 또는 종아리 프리사이스

수술 후 1주일 차 1-2(허벅지)  프리사이스 수술

1-2(허벅지) 수술 후 3일 차 종아리 연장 시작 0.75mm/일, 허벅지 프리사이스 연장 시작 1mm/일

1-2(허벅지) 수술 후 7일 차 종아리 연장 0.5mm/일, 허벅지 프리사이스 연장 0.75mm/일

1-2(허벅지) 수술 후 2개월 차 종아리 연장 5센티, 허벅지 연장 5센티 연장 종료.

1-1 종아리 속성 연장 환자 2-1차 종아리 속성 연장

2-1 (종아리) 수술 후 2개월 목발 보행 및 일상 복귀,

1-1(종아리) 차 첫 수술 4개월 후 목발 보행 시작, 동시 연장 10센티 기준

재활 상태, 환자의 수술 전 키 등의 차이에 따라 차이가 있을 수 있음.

연속 연장 10센티

1-1차 수술: 종아리 속성 연장 또는 종아리 프리사이스

1-1차 수술 후 8일째 연장 시작 하루 1mm/일

1-1차 수술 후 2개월째 종아리 종아리 5cm 연장 종료

1-2차 수술 허벅지 프리사이스 +종아리 속성 연장 2차(외고정 제거)

1-2차 수술 3일 차 허벅지 프리사이스 연장 시작 1mm/일

1-2차 수술 2개월 째 허벅지 연장 종료 5cm

허벅지 연장 종료 후 1개월 목발 보행 시작

1-1차 첫 수술 5개월 후 목발 보행 시작, 연속 연장 10센티 기준

재활 상태, 환자의 수술 전 키 등의 차이에 따라 차이가 있을 수 있음.

종아리 속성연장술 6-7센티 연장 시

1차 수술 후 5개월 일상 생활 시작(목발 필요 또는 불필요), 연장 6-7센티.

허벅지 속성연장술 5-6센티

1차 수술 후 약 3개월 후 일상생활 시작(목발 필요 또는 불필요), 연장 5-6센티.

종아리 프리사이스 6-7센티 연장

1차 수술 후 5개월 일상 생활 시작( 목발 필요 또는 불필요, 까치발 재활 상태에 따른 차이), 연장 6-7센티.

허벅지프리사이스 7-8센티 연장

1차 수술 후 약 4-4.5개월 후 일상생활 복귀, 연장 7-8센티.

동시연장 10센티

1-1차 첫 수술 4개월 후 목발 보행 시작(목발 1달), 동시 연장 10센티 기준.

연속연장 10센티

1-1 첫 수술 5개월 후 목발 보행 시작(목발 1달), 연속 연장 10센티 기준.

MRI 검사는 인대, 신경, 뼈, 힘줄 등의 연부 조직과 뇌 검사에 뛰어난 정밀 검사 장비로 검사 시 비전리 방사선인 고주파를 사용하기 때문에 사실상 인체에 해가 없는 검사입니다.

하지만 비싼 MRI 비용에 부담을 느껴 치료와 검사를 망설이시는 환자분들이 적지 않습니다. 연세김앤정정형외과에서는 이러한 환자분들의 경제적인 부담을 조금이나마 줄여드리고자 MRI 비용을 19만원에 책정하여 검사를 진행하고 있습니다.

더불어 검사 시 미국 GE사 1.5T 최신형 MRI 장비를 사용하고 있습니다. 따라서 근골격계 질환의 정밀 검사는 물론 전신 검사도 가능하며 검사 중 발생하는 시끄러운 기계 소리와 검사 시간 또한 단축되었습니다.

MRI 검사는 강한 자기장을 이용한 검사이기에, 금속성 물질은 검사에 방해가되거나 환자분께 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서 검사 전 몸에서 제거 가능한 금속성 물질은 모두 제거하는 것을 권해드립니다.

금속성 물질 : 액세서리, 보청기, 가발, 핸드폰, 신용카드, 동전 등

MRI 검사 시간은 촬영 부위, 검사 종류, 조영제 사용 유무 등의 다양한 요소들에 따라서 소요되는 시간이 달라집니다. 일반적으로 소요되는 시간은 다음과 같습니다.

약 20~30분 : 두부(머리), 경추, 요추, 뇌하수체, 내이도 등

약 30~40분 : 상지, 하지, 고관절, 슬관절(무릎) 등

연세김앤정정형외과에서는 풍부한 경험과 노하우를 지닌 영상의학과 전문의 판독으로 검사가 진행되며 검사 결과까지 당일~2일 가량 소요될 수 있습니다.

이외에도 궁금하신 점 있으신 경우 저희 연세김앤정정형외과 홈페이지, 대표전화를 통해 문의주시면 신속하고 정확하게 답변드리겠습니다. 감사합니다.

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연세김앤정정형외과 찾아오시는 길

7호선 철산역 1번 출구 도보 1분 거리

알렉스타워 6,7층 연세김앤정정형외과

보통 노화가 진행되고있는 중·장년층을 포함해 보다 젊은층에서도 어깨 통증 발병률이 올라가고 있어 일상생활에 큰 불편함을 겪고 있습니다. 하지만 이러한 단순한 근육통으로 여겨 방치하는 경우가 많으며 만약 근육통일 경우 파스나 찜질 등의 간단한 처치로도 증상 호전이 가능하지만 지속적으로 통증이 발생한다면 어깨 질환을 의심해 볼 수 있습니다.

대표적인 어깨 질환 중에서도 어깨오십견이란 50세 이후 별다른 이유없이 발병한다고 하여 붙여진 이름으로 보다 정확한 명칭으로는 유착성 관절낭염, 동결견으로 불립니다.

오십견의 대표적인 증상으로는 어깨 통증과 어깨 관절의 운동 기능과 움직임 저하 등의 증상이 나타나 일상생활에 많은 불편함을 야기할 수 있습니다.

또한 PC, 핸드폰 사용량이 증가하면서 잘못된 자세로 오랜 시간 있는 경우가 많아 보다 젊은층에서도 발병률이 올라가고 있는 추세입니다.

초기에 오십견을 발견하여 치료를 진행할 경우 물리치료, 도수치료, 약물치료 등의 비수술적 보존치료를 통해서도 증상 호전이 가능합니다. 하지만 수개월간에 비수술적 치료에도 증상 호전이 없고 오히려 증상이 악화된다면 수술적 치료를 고려해볼 수 있습니다.

이런 경우 어깨 관절내시경 수술을 적용하여 치료가 진행될 수 있습니다. 관절내시경 수술은 통증 부위를 약 1cm 미만을 최소절개하여 초소형 카메라가 장착된 내시경과 수술 기구를 삽입해 병변의 진단과 치료가 가능한 비교적 간단한 수술치료입니다.

관절내시경 수술의 장점

CT, MRI 에서도 발견하지 못한 병변의 치료도 가능하며 최소절개를 하기 때문에 출혈, 통증, 흉터가 적고 감염 및 합병증의 위험이 낮습니다. 또한 전신마취 아닌 부분마취를 통해 수술이 진행되기에 고령의 환자, 만성질환 환자분들도 부담없이 시술 가능합니다.

이외에도 궁금하신 점 있으신 경우 저희 연세김앤정정형외과 홈페이지, 대표전화를 통해 문의주시면 신속하고 정확하게 답변드리겠습니다. 감사합니다.

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알렉스타워 6,7층 연세김앤정정형외과

저희 연세김앤정정형외과에서는 광명시에 어깨, 무릎, 허리를 비롯한 관절·척추 질환으로 고생하시는 환자분들의 건강과 빠른 복귀를 위해 2014년부터 현재까지 끊임없는 연구와 치료에 최선을 다하고 있습니다.

연세김앤정정형외과는 7호선 철산역 1번 출구 도보 1분 거리 신한은행 건물 6,7층에 위치하고 있습니다.

본원에서는 환자분들의 편리와 신속한 진료와 치료를 생각해여 이동 경로를 최소화하였으며, 한개층에서 진료 및 검사(MRI, X-Ray, 초음파 등)와 치료(도수치료, 물리치료, 응급처치, 시술 등)가 가능하도록 하였습니다.

수술실은 외부와 철저히 격리하고 청결 및 소독, 1회용 의료기기의 재사용 절대 불가 등의 엄격한 원칙을 바탕으로 관리를 시행하고 있습니다. 더불어 뇌 수술, 심장수술도 가능한 대학병원급 클린룸수술실을 구비하고 있습니다.

연세김앤정정형외과에서는 관절·척추에 발생할 수 있는 다양한 질환에 대해 비수술, 수술적 치료 등의 다양한 치료 방법으로 환자분들을 치료하고 있으며, 비수술적 치료를 우선으로 수술 치료는 꼭 필요한 상황에서 환자분과의 충분한 상담 후 진행합니다.

항상 내 가족을 치료한다는 마음으로

과잉·과소 진료 없는 적정진료만을

약속드리겠습니다.

안녕하세요. 7호선 철산역 1번 출구 도보 1분 거리에 위치한 연세김앤정정형외과입니다.

오다리, 엑스다리를 포함한 단어인 휜다리를 알고 계신가요? 휜다리는 말 그대로 다리가 휘어진 것을 말합니다. 선천적 영향과 후천적 영향으로 발생하며 대부분의 휜다리는 후천적 영향으로 발생합니다.

선천적 영향 - 비타민D 결핍, 유전, 인종적 문제 등

후천적 영향 - 다리를 꼬는 자세, 짝다리, 잘못된 보행습관, 좌식문화 등

휜다리는 외형상으로 콤플렉스를 유발하며 심할 경우 심리적 위축, 자존감 하락 등의 내적인 문제를 발생시킬 수 있습니다. 또한 오랜 기간 휜다리를 방치할 경우보다 젊은 나이에도 퇴행성 관절염을 불러올 수 있어 초기에 치료하는 것을 권해드립니다.

발생한 원인에 따라 휜다리 치료법이 달라지는데, 만약 고관절이 휘어져 발생한 경우에는 비수술적 치료로도 휜다리 개선이 가능합니다. 하지만 뼈 자체가 휘어진 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있으며 저희 연세김앤정정형외과에서는 근위경골절골술을 적용하여 휜다리 수술을 진행하고 있습니다.

근위경골절골술은 휘어진 다리를 곧게 펴 주는 수술법으로, 수술 시 자신의 관절을 최대한 보존하여 진행하기 때문에 수술 후에도 자신의 관절을 더 오래 사용할 수 있습니다. 또한 무릎에 가해지는 체중을 고루 분산시킬 수 있으며 약 4~6주간의 일정 회복기간이 지나면 간단한 운동도 가능합니다.

근위경골절골술을 치료 목적으로 받는 환자분께는 의료보험이 적용되고 있습니다. 보다 자세한 내용은 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하실 수 있습니다.

이외에도 궁금하신 점 있으신 경우 저희 연세김앤정정형외과 홈페이지, 대표전화를 통해 문의주시면 신속하고 정확하게 답변드리겠습니다. 감사합니다.

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