- 키수술중 가장 많이 하는 수술은 종아리 수술이며, 가장 대표적인 대표선수라고 할 수 있습니다.
종아리 속성연장술 환자가 키연장중 체중부하 운동을 하고 있다.
그 이유는
- 종아리 연장이 가장 잘 늘어나는 부위
- 상대적으로 짧은 동양인의 종아리뼈
- 외고정장치를 착용함으로 연장중 체중부하가 가능
- 다리모양을 교정할 수 있음
- 프리사이스 수술과같은 내고정연장장치, 즉 외고정이 필요없는 수술과 비교했을때 상대적으로 낮은 수술비용
종아리속성연장술의 가장 큰 장점
: 외고정장치를 착용함으로 연장중 체중부하가 가능 -> 재활치료에 큰 메리트가 있습니다.
최근 종아리속성연장술과 허벅지 프리사이스 수술을 동시에 하는 동시연장수술을 선택하는 환자들이 많아지고 있다.
종아리가 연장되면서 종아리 근육이 스트레칭되어야 되는데요, 키를 연장하는 동안 체중부하가 허용되지 않는 수술들은
이부분에 약점이 있어요. 하지만, 이부분에 가장 강한 수술이 종아리 속성연장이랍니다.
허벅지 속성연장술은 어떠한가요? 허벅지속성연장은 사용하는 외고정장치가 다르기 때문에 연장중에 체중부하가 불가능하지만, 허벅지 수술은 종아리근육의 스트레칭이 필요한 수술이 아니라 걱정안하셔도 됩니다.
종아리속성연장술은 일리자로프라는 장치를 착용하고 있지만, 실제로 환자분의 자리에 많은 조작이 시행되는 수술이 아니며, 환자분 고유의 다리상태를 유지하며 장치를 착용하는 수술이라는 점도 꼭 아셔야합니다. 보이는 장치만큼 무서운 수술이 아니며, 장치자체가 좀 불편하게 보입니다.
하지만, 종아리속성연장수술은 키연장 6-7센티 기준 3개월정도 착용하는 외고정장치이기 때문에, 3개월후에는 제거하고, 다른수술보다 빨리 일상으로 돌아갈 수 있는 장점도 있습니다
그렇지만 아직도 키수술, 하지연장술은 우리가 지금도 넘어야하는 문제들인 뼈의 재생, 연부조직의 스트레칭, 관절 운동범위의 회복은 현재까지 많은 부분이 해결되어 가고는 있지만 아직도 남아있는 부분이 많은 현재 진행형입니다.
예전에는 가장 크고 주요 문제였던 뼈의 재생, 즉 골유합에 대해서는 이제 어느정도 거의 해결되었다고 볼 수도 있으나, 근육 및 신경 혈관등의 연부조직의 골연장에 대한 적응부분은 아직 해결해야되는 가장 중요하고도 큰 문제로 남아있습니다.
연장의 길이가 안전범위 안에 있을 때, 쉽게 이야기하면 환자한테 별 무리가 없는 경우에는
이런 문제들이 걸림돌이 될 가능성이 거의 없지만 요즘 환자들의 추세인 고연장의 경우에는 분명하게 나타날 수 있습니다.
연세김앤정정형외과
예전 영상에서 의학적이고 전문적인 분석으로 키수술에서 고연장은 허벅지에서 하는게 맞다고 말씀드렸었는데요. 종아리를 7센티이상 고연장하는 경우 아주 재밌는 이런 수술방법도 있습니다. 세계적인 학술지에 아주 최근에 발표된 수술방법입니다. 만약에 안전범위에서 약간 벗어날거 같은 환자, 종아리길이가 좀 많이 짧은 편이라, 5-6센티만 연장하자고 한다면, 대부분의 환자분들은 그렇지 않죠, 7센티는 연장하고 싶어합니다.
휴면프리사이스을 이용한 재연장에 대한 연구가 미국 볼티모어의 유명 국제 하지연장센타와 뉴욕의 아동병원등에서 시행되서 연구결과가 발표됐습니다. "sleeper nail concept" 이라고 발표 됐습니다. 멋집니다.
7센티를 4센티를 연장하고 일상생활하고 지내다가 1년쯤 뒤에 3센티를 더 연장한다면 어떠시겠어요? 어떤 점이 제일 좋을까요? 제일 좋은점이요? 그건 바로 "환자의 안전". 안전한 연장입니다.
고연장으로 가면서 발생하는 문제를 현저히 줄일 수 있습니다. 정말 매력적이죠? 뼈의 형성뿐아니라 연부조직의 형성과 재활에 부담을 현저히 줄일 수 있습니다.
프리사이스로 종아리 4센티 연장하려면, 크게 속도조절이 필요 없을꺼고, 재활도 그렇게 많이 필요 없습니다.1차 수술시 근막 절개술로 까치발 예방 수술을 하고, 연장을 1주일후, 약 8일째부터 시작하면, 연장에 50일이면 4센티 속도조절 하면서, 약 2개월이면 첫수술부터 연장이 모두 끝납니다. 이후 대개의 경우 이때부터 1-1.5개월후부터 목발이 가능합니다. 이 기간도 약간의 여유가 있습니다. 4센티 연장을 했으니까요.
여기서 잠깐 집고 넘어가면 4센티 연장과 5센티연장, 6센티연장, 7센티연장은 여러가지로 필요한 시간들이 정비례적으로 증가하지 않습니다. 그 이상의 시간과 노력이 필요하게 됩니다. 다시 프리사이스 종아리 4센티 연장으로 돌아가면, 첫수술 후 약 3개월후 일상으로 돌아갑니다.
그후로 약 1년간 지내시고 스트레칭이나 근력회복이 굉장히 빠르죠. 특별히 수술로 연장한 느낌을 못받을 정도 일 수도 있습니다. 다시 2차 수술로 3센티를 휴면 프리사이스 종아리 재연장을 한다 2차절골술이란 표현을 쓰겠습니다. 2차절골술후 약 8일째부터 재연장시작, 3센티 연장에 30일, 초반에 속도조절은 크게 필요없죠. 정확이 늘어나니 하루 1미리씩 30일 연장, 2차절골술후 총 40일이면 3센티 추가연장 종료 1달후부터 목발이 가능합니다. 3센티 연장했죠.
3센티 연장을 위한 2차절골술 후 약 2개월후 일상 복귀 가능하죠, 목발이면 충분합니다. 약 1달정도 사용하게 될겁니다. 여기서 한번 정리해볼까요
종아리 프리사이즈 7센티 분할재연장
첫 4센티 연장, 3개월후 일상복귀, 두번째 3센티 재연장, 2개월후 일상 복귀, 총 5개월
7센티를 한번에 연장한다면, 연장에 3개월 이후 약 2-3개월후 목발 보행하며 일상복귀,
총 6-7개월 1-2개월의 시간을 단축시킬수 있죠
두번의 수술을 받지만 환자에게 편하다
연부조직 저항이 적다
재활이 덜 불편하고 여유가 있다
3개월, 2개월로 나누면, 방학때 수술이 가능하다. 시간을 만들기 쉽다.
연구결과에 따르면, 휴면 프리사이스의 재연장에 84.3%에서 성공을 보였는데요, 휴면프리사스를 이용한 추가재연장의 실패는 사용된 내고정의 두께나 버전이나 첫 수술후 추가재연장을 시작한 시간과는 영향이 없었습니다. 이론적으로 자석으로 움직이는 장치는 동력만 주어지는 동안은 계속 작동하기 때문입니다. 이 마그네틱의 손상을 주는 원인들로 골유합전에 무리한 체중부하,내고정의 자기장을 방해할만한 외부 자기장입니다. 최근에 발표된 연구결과는 프리사이스내고정의 침식도 보고되었습니다. 이러한 점들은 재사용에 대해서 고려하게 되는 문제들입니다.
연세김앤정정형외과 전경 철산역 1번출구
프리사이스를 이용한 여러가지 재밌는 연장방법들이 나오고 있습니다. 프리사이스로 3-4센티를 연장하는 환자들은 거의 없습니다. 너무 고가의 수술이기 때문이죠. 하지만 프리사이스의 최대 장점인 편안함과 최대 단점인 체중부하를 못하면서 재활이 힘들어지고 이로인해 일상 복귀가 늦어지는 문제 이를 보완한 연장방법, 프리사이스 분할연장 이러한 방법들이 곧 현실화 될거란 것이 연세김앤정의 생각입니다. 감사합니다.
사지연장술은 이탈리아 의사인 codvilla의 논문에 의해 1900년대 초에 발표되었으며, 1980년대에 러시아 의사에 의해서 본격적인 시행을 하게 되었습니다. 사지연장술은 다리를 늘리는 수술로 작은 키로 사회적인 소외 및 콤플렉스를 겪는 사람들에게 많이 시행합니다.
연세김앤정정형외과 키크는 수술
본래는 구루병이나 하지 부동과 같은 질병이나 사고로 인해 사지의 길이가 달라진 사람들을 위해 개발되었지만 현재는 키 커지는 수술, 다리 길어지는 수술로 알려져 있으며 관심을 받고 있습니다.
사지연장술은 종아리 뼈, 허벅지 뼈 등을 매일 조금씩 절단하여 다리 간격을 늘리고 그 사이에 새 뼈가 생성되는 시간을 가지며 다리가 길어지는 원리를 가지고 있습니다. 사지연장술은 키 연장 시 외고정장치와 내고정장치를 사용하게 되는데, 사용하는 장치에 따라 수술이 달라지며 그 종류는 다양하지만 일반적으로 많이 사용되는 수술은 속성연장술과 프리사이스 수술이 있습니다.
연세김앤정정형외과 사지연장술의 종류
오늘은 내고정장치만을 사용하는 수술기법인 프리사이스2 수술에 대해 설명드리는 시간을 가지고자 합니다.
프리사이스
▶ 내고정장치만을 사용하여 키를 연장하는 수술 방법
기존 외고정을 사용하는 방법에 비해, 내고정을 이용한 프리사이스(PRECICE) 키크는 수술 또한 장점을 가지고 있습니다.
특히 허벅지 연장 시 외고정으로 허벅지 뼈를 고정할 경우, 핀이 근육을 통과하기 때문에 심한 통증, 관절 운동 장애, 핀 감염 등이 큰 문제가 될 수 있습니다.
내고정 연장을 이용한 키크는수술은, 통증, 감염, 관절운동, 회복 속도 등에서 큰 장점이 있습니다.외고정장치를 이용할 키크는수술을 할 당시의 단점들을 보완할 수 있는 수술법이 바로 프리사이스 수술인 것입니다.RECICE 수술은, 아주 안전하고 확실한 결과를 보장하는 입증된 수술법입니다.
연세김앤정정형외과 수술실
이러한 큰 장점에도 불구하고, 프리사이스의 단점으로 많이 거론되는 부분은 비용입니다.
하지만 큰 비용에 대한 가치가 있는 수술법이라고 말씀드리고 싶습니다.
두 번째로는, 체중 부하에 대한 제한이 있습니다. 프리사이스에도 굵기가 몇 가지가 있는데,
굵기에 따라서 체중 부하, 곧 디딜 수 있는 정도가 제한이 됩니다. 이러한 체중 부하의 단점을 극복할 수 있는 재활법에는 특수한 재활운동법이 있습니다. 키크는 수술 직후부터 물속에서 걷고, 뛰기도 할 수 있게끔 해줌으로써, 근 손실을 막고 몸의 유연성도 좋아지며, 또 심리적으로도 큰 안정감을 줍니다.
프리사이스 연장술에 대한 더 많은 정보는, 아래 영상들을 통해 알아보겠습니다
장점
● 핀 감염, 핀 부러짐 등의 부작용이 없음
● 수술 후 흉터, 통증 도한 적음
● 환자가 외부 리모컨을 통해 본인이 직접 세밀한 연장 가능
● 연장 기간 중 입원이 필요없음
단점
● 내고정장치만을 사용함으로 체중 부하가 어려워
휠체어 등 보조적인 장비의 도움이 필요함
● 주변 조직들이 연장 속도를 따라가지 못해
까치발과 같은 부작용이 발생할 수 있어 관리 필요
연세김앤정정형외과에서 언제나 환자분들의 편의를 최우선으로 하여 안전하고 편안한 진료에 있어서 최선을 다하고 있습니다. 이외에도 사지연장술, 키수술에 대해 궁금하신 점 있으신 경우 연세김앤정정형외과에서 운영하는 키커스 카페, 홈페이지, 대표전화를 통해 문의주시면 신속하고 정확하게 답변드리겠습니다.
대부분은 안전한 범위에서 항상 최대 연장을 원합니다. 종아리에서 최대연장을 하고 싶고 허벅지보다는
수술전 뼈길이 차이로 길이면에서 손해를 볼수는 있지만 그래도 종아리를 하고 싶고 기왕이면
최대연장을 하고 싶다는 생각이 대부분 종아리속성수술을 받으시는 분들의 생각인거같아서 설명드리려고 합니다.
연세김앤정정형외과 전경, 광명시 철산역 1번출구
종아리최대연장이라면, 일단 허벅지 최대연장보다는 연장길이면에서 양보가 필요하다고 생가하셔야합니다. 일반적으로 키수술을 원하는 환자들중 수술전 키가 165센티 근처일때 대략 7-7.5센티 정도를 최대치로 생각하는게 맞습니다. 물론 종아리뼈길이 차이와 재활상태에 따라 어느 정도의 차이는 있을수 있습니다.
7.5센티를 종아리에서 연장하겠다고 한다면 어떤 수술이 가장 메리트가 있을까요? 요즘말로 가성비가 가장 좋은 수술이 어떤걸까요? 다리교정이 필요없다, 수술비용이 문제되지 않는다면 종아리스트라이드, 종아리속성, 종아리프리사이스 순서로, 오다리나 엑스라디가 있어서 다리교정이 필요하다면 종아리속성, 종아리스트라이드, 종아리프리사이스 순서로 물론 종아리스트라이드, 종아리프리사이스도 수술중에 블록킹스크류사용과 내반,외반의 진행예측으로 교정이 가능합니다. 크게 어려운 문제는 아닙니다.
연세김앤정정형외과 대표원장 정주환박사
종아리 연장에서 가장 중요시 되는 부분이 뼈가 잘 붙는것, 골유합과 발목관절구축 즉 까치발입니다. 체중부하는 이 두가지 문제에 핵심적인 중요역할을 합니다.
종아리스트라이드, 종아리속성은 체중부하가 가능해서 종아리프리사이스와는 이부분에서 장점이 있습니다. 이부분에서 종아리프리사이스가 가장 약합니다.
종아리스트라이드는 연장중 체중부하가 가능해서 종아리연장에서의 일상생활 복귀를 지연시키는 까치발을 종아리속성과같이 줄일 수 있고, 외고정이 없어서 외고정때문에 생기는 불편감, 핀으로 인한 통증이나 핀염증이 없으니, 좋죠. 종아리속성과 달리 흉터문제에서도 유리합니다.
이렇게 보면 종아리는 프리사이스가 제일 약점으로 보이죠. 일단 외고정 없어서 편하다가 까치발에서는 제일 약하다, 흉터에서 종아리 스트라이드랑 같이 종아리속성보다 유리합니다.
연세김앤정정형외과 정주환 대표원장 수술장면
근데 이 부분을 생각해봐야합니다 외고정을 영원히 차는가? 아닙니다. 3개월정도 찹니다. 흉터문제는 어떻죠? 흉터제거수술이 있습니다.
그렇다면
그룹1 종아리스트라이드, 종아리프리사이스
그룹2 종아리속성
이렇게 나눠서 생각할 때 즉 첫 수술후 3개월을 어떻게 하고 싶은가에 따라서 결정하면됩니다.
즉 연장하고 교정하는 기간 3개월, 외고정을 찰것인가 안찰것인다
그룹1로 갈것인가
그룹2로 갈것인가
외고정을 못하겠다 고가의 장치지만 스트라이도 가겠다면 이게 제일 좋습니다. 외고정 3개월동안 한번 해보겠다 종아리스트라이드와 같이 체중을 부하하면서 종아리연장시 발생하는 일상생활로 복귀를 늦게 만드는 뼈형성과 발목관절변형을 막고 교정도 할수 있고 흉터는 제거수술로 커버하겠다면 종아리속성으로 선택하시면됩니다.
