연세 김앤정 정형외과

안녕하세요 연세김앤정정형외과입니다.

이번 글에서는 MRI, MRI절차, MRI장비를 통해 검사할 수 있는 부위에 대해 알아보도록 하겠습니다.

MRI▶

MRI의 원리를 간략하게 소개해드리겠습니다. MRI는 라디오파를 사용하여 영상을 촬영하는 것입니다. 수소원자가 강한 자기장 속에 있으면 특수한 속성을 띄게 되는데 이 때 라디오파로 수소원자들의 위치를 추적할 수 있게 됩니다. 라디오파로 검출할 수 있는 수소원자는 보통 체내의 물과 지방에서 발견됩니다. 따라서 MRI는 이러한 체내의 물과 지방의 위치를 추적하게 되고 우리가 알고 싶은 장기나 조직의 형태를 알아내는 것입니다. 이러한 이유로 수분이나 지방이 거의 없는 폐와 같은 경우는 MRI로 얻을 수 있는 정보가 희박하여 CT촬영을 하게 됩니다. 반면에 물을 많이 머금고 있는 장기나 뇌와 같은 경우는 MRI 검사를 통해 보다 명확한 정보를 얻을 수 있기 때문에 MRI가 촬영검사 중에서 가장 좋다고 말할 수 있습니다.

MRA란?

MRA는 자기공명혈관영상(MRA: Magnetic Resonance Angiography)을 뜻하는 말로써, 움직이는 혈액에 대하여 특별한 기법을 적용함으로 특정부위의 혈관만을 영상화 할 수 있는 기법입니다.

MRI는 자기장을 발생시키는 커다란 자석통으로 환자를 들어가게 한 후 고주파를 발생시켜서

인체내에 수소 원자핵을 공명시켜 각 조직에서 나오는 신호를 측정하여 컴퓨터를 통해 영상화하여 분석할 수 있게 도와주는 영상촬영장치입니다.

MRI 장비를 통해 검사할 수 있는 부위는▶

MRI는 뇌신경계, 척추 질환, 골관절 질환, 근육 질환 등에 CT보다 먼저 이용되며, 디스크, 뇌의 암이나 염증 질환에는 MRI가 유용되며 뇌종양, 뇌출혈, 척수종양, 암 등의 질병을 진단할 수 있습니다. 또한 복부, 비뇨기, 심장 질환에서는 필요에 따라 사용되며, 발병 3시간 이내의 뇌경색, 간질, 퇴행성 뇌 질환, 어지럼증, 척수 질환, 연골인대 질환 등은 MRI로만 진단이 가능한 질환입니다.

■ 심장 및 흉부질환

허혈성 심질환, 심판막 질환, 심근질환 등

■ ​뇌 질환

뇌졸중, 뇌종양, 치매, 파킨슨병 등

■ 관절 질환

십자인대 파열, 각종 관절염 및 골수 질환, 각종 외상 등

■ 혈관 질환

선택적인 혈관 정밀검사 가능

■ 복부 질환

췌장암, 간암, 신장암 등

■ 척추 질환

디스크 탈출증, 척추전방전위증, 척추관 협착증

MRI 장비를 통해 검사할 수 있는 부위는 다양한 편에 속하는데, 뇌와 척추, 그리고 어깨 및 골반, 가슴과 배, 무릎과 발목 등 사지에 대한 세밀한 촬영이 가능합니다. 뇌 검사를 통해서는 뇌에 종양이 있는지에 대한 여부를 살필 수 있고 뇌경색과 뇌출혈 등의 뇌 관련 질환을 판단할 수 있습니다. 그리고 안면부와 갑상선, 턱관절 등의 부위도 살필 수 있습니다.

만일 허리에 문제가 발생한 경우, X-ray만으로는 뚜렷한 원인을 알기 힘들 때 MRI를 시행할 수 있습니다. 디스크와 척추관 협착증, 그리고 척수 종양 등 척추 질환과 관련한 모든 사항을 확인해 적절한 대처 방안을 모색할 수 있습니다. 주로 디스크, 관절, 연골, 인대 등의 상태를 보다 정확하게 확인이 가능합니다.

습관성 탈구 및 인대 파열, 그리고 경직 등의 어깨 문제가 발생하는 데 대한 세밀한 검사를 시행할 수도 있으며, 골반 및 고관절 촬영을 통해 골반 괴사 및 골반 뼈 기형 등의 문제를 확인할 수도 있습니다. 이러한 검사는 X-ray 검사 등을 통하여 이상 소견이 발견된 후에 추가적인 검사가 필요한 경우에 진행하게 됩니다.

MRI절차▶

MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로, 조직 내 양성자(양으로 전하된 원자의 일부)는 특정하게 배열되어 있지 않습니다. 그러나, MRI 스캐너처럼 강한 자기장에 둘러싸일 때, 양성자는 자기장과 함께 정렬합니다. 그리고 스캐너에서 라디오파의 펄스가 방출되고, 이에 따라 양성자가 일시적으로 정렬에서 벗어납니다. 양성자가 다시 자기장과 함께 정렬할 때는 에너지(신호라 불림)를 방출합니다. 그 신호의 강도는 조직마다 다릅니다. MRI 스캐너는 이러한 신호를 기록합니다. 신호를 분석하고 영상을 생성하기 위해 컴퓨터를 이용합니다.

검사자는 라디오파 펄스, 자기장의 강도 및 방향, 기타 요소들을 변경함으로써 다양한 조직들이 스캔상에 나타나는 방식을 바꿀 수 있습니다. 예를 들어, 지방조직이 한 종류의 스캔에서는 어둡게, 다른 종류에서는 밝게 나타납니다. 이러한 각기 다른 스캔은 상보적 정보를 제공하며, 따라서 종종 한 가지 이상을 획득합니다.

가돌리늄이 함유된 조영제(상자기성 조영제)를 정맥이나 관절 내로 주사할 수 있습니다. 가돌리늄 조영제는 영상을 보다 명확하게 만드는 방식으로 자기장을 변화시킵니다.

검사 전에, 대상자는 대부분 또는 모든 의류를 제거하고 버튼, 스냅, 지퍼 또는 기타 금속이 들어있지 않은 가운을 입도록 제공받습니다. 모든 금속 물체(열쇠, 장신구, 핸드폰 등)와 자기장의 영향을 받을 수 있는 기타 물체(신용카드와 시계 등)는 MRI 검사실 밖에 두어야 합니다. 대상자는 영상을 촬영할 때 가만히 누워있어야 하며 때로는 호흡을 참아야 할 수도 있습니다. 스캐너에서는 커다란 쿵쿵거리는 소음이 생기므로, 대상자는 헤드폰이나 귀마개를 착용하도록 제공받을 수 있습니다. 스캔은 20-60분 소요될 수 있습니다. 검사 후, 대상자는 즉시 일상적인 활동을 시작할 수 있습니다.

검사결과▶

검사결과는 영상의학과의 판독으로 이루어지며 최종확인까지 약 1~3일가량 소요됩니다.

검사결과에 관한 내용은 재진 시에 담당의사에게 문의 바랍니다.

연세김앤정정형외과에서 언제나 환자분들의 편의를 최우선으로 하여 안전하고 편안한 진료 및 MRI 검사를 받으실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.

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오늘는 연세김앤정정형외과에서 다소 일반적이기도 하지만

키수술을 처음 접하시는 분들을 위해 흥미있는 케이스를 보여드리려고합니다.

첫번째 케이스는 종아리속성 7센티 연장과 허벅지프리사이스로 5센티 연장으로

총12센티 이상의 고연장을 하신분이고 성격이 까다롭기도 하셨지만 좋고, 인물 좋던 분, 원장님이 좋아하는 환자분들중에 한분이었고 만족도는 200%이신 환자분입니다.

제거수술 원하셨었는데, 제거할게 많아서 원장님이 좀 한가해지면 뺐으면 하고 나중에 날짜 잡기로 했던 분입니다.

두번째 케이스는 종아리프리사이스의 단점을 보완하고자, 환자분께서 양측을 따로 따로

한쪽 종아리프리사이스를 받고 유합이 되고 반대측 종아리프리사이스를 받으셨던 분으로

종아리프리사이스의 최대 약점이 체중부하를 못하는 점 이로 인해 발목관절구축, 까치발예방이 어렵기 때문에 양측 종아리프리사이스를 따로 받는다면 까치발을 발생을 줄여서 일상복귀 기간을 단축시키고, 휠췌어만 타야하는 기간을 없애고 어떻게 생각하세요,? 궁금하시죠?

첫번째 케이스부터 볼까요?

엑스레이로 봤을 때 종아리속성과 허벅지프리사이스 내고정이 보이고 골유합도 좋아요. 종아리 7센티, 허벅지 5센티로 12센티 연장하셨어요. 이렇게 고연장인데 골유합도 좋고, 정렬도 좋습니다. 고연장으로 가는 경우 엑스다리가 오는 경우가 많은데, 정렬이 아주 좋습니다.

종아리 연장 후 정렬교정하고 외고정 제거할때까지 약 3개월이후 허벅지 프리사이스 바로 연속연장수술을 받으셔서 종아리 2차 굳히기 동안 허벅지프리사이스 연장을 하셨던분입니다.

재활도 큰 무리없이 하셨고, 도수치료, 자가재활치료 위주로 받으셨고 첫수술부터 12센티 연장후 일상복귀까지 7개월정도 걸리셨어요. 멋진 케이스입니다.

두번째 케이스는 종아리프리사이스의 최대 단점 체중부하를 못하는점 그리고 이로 인해 까치발을 줄이기 어렵고, 휠췌어를 골유합때까지 타야된다는 점, 이점을 보완하기 위해 양측 종아리프리사이스를 따로 수술받으신 분입니다.

원장님이 권하지 않았지만 환자분과 보호자분이 원하셨어요. 수술받으시고 연장하시면서도 일을 계속 하셨던 환자분입니다.

양측 종아리프리사이스 개별연장은 까치발에는 도움이 되지 않았다는 부분도 알수 있습니다. 하지만, 반대측 수술이후 복귀에 큰 지연없이 성공적으로 3차까지 끝마치신 환자분입니다. 종아리 7센티 연장 우측 2.5개월연장후 2개월후 체중부하 시작하고 좌측 연장 2.5개월 걸리고 첫수술 9개월후에 일상으로 복귀하셨습니다. 장점은 휠체어를 안탔다, 목발로 계속 지냈다. 일상생활 별 불편 없었다. 단점은 너무 길어지니까 지겹다라고 이야기하셨던 기억이 납니다.

까치발은 결국 약측 체중부하를 시작하면서 많이 내려가기 시작했습니다.

오늘은 연세김앤정정형외과에서 진행했던 두개 케이스들을  보여드렸습니다.

꼭 비싼게 꼭 좋지는 않을수 있다는 점과 속성도 비싼 수술이다는 점 함께 알려드립니다. 

연세김앤정정형외과 정주환박사 키수술 카페 : 네이버 카페 (naver.com)

안녕하세요 연세김앤정정형외과입니다.

비수술 치료 방법을 원하시는 분들 많이 계셔서 인기 많은 체외충격파 치료를 설명해드리려 합니다.

충격파는 일종의 물리적인 에너지로서 본래 비뇨기과 영역에서 요로의 결석을 제거하기 위해서 처음 사용되었습니다. 바꾸어 말하면 돌을 깨트릴 정도로 집중된 에너지입니다.충격파가 통증 치료에 널리 사용되기 시작한 지는 오래되지 않았으나, 임상적으로 상당히 좋은 치료효과를 보이면서 현재는 많은 병원들에서 널리 사용하고 있습니다.

충격파가 임상적으로 치료효과를 나타내는 것에는 이견이 없는 상태이나, 충격파가 통증을 치료하는 모든 기전이 밝혀진 것은 아닙니다. 현재 유력하게 생각되는 작용기전들은

1. 통점으로 고착되어 버린 근섬유의 유착을 박리.

2.Gate theory에 따른 C-fiber의 활성도의 조절

3.Substance P, CGRP 등의 방출을 통한 통증의 조절

4. 통증을 일으키는 이상신경을 퇴화시키고 손상을 입은 근섬유를 파괴시키는 작용 (C-fiber, Damaged muscle fiber)

5. 자극을 통한 염증조직 내의 혈류량의 증가 –> 신생혈관생성을 촉진–> 혈액순환을 개선–> 조직의 재생을 촉진 이러한 것들입니다.

충격파는 다시 집중형 충격파와 방사형 충격파로 나뉘는데 이 두 가지는 치료 효과 면에서 비슷한 성과를 보이는 경우가 있으나 엄밀히 이야기하면 그 적응증이 다를 수 있습니다. 이는 치료를 처방하는 의사의 경험에 따라서 잘 선별되어 사용되어야 그 효과를 극대화할 수 있음을 의미합니다.

일반적인 경우에 있어 집중형 충격파는 몸의 심부에 위치한 관절, 인대 등의 부착부위를 치료하는 데에 사용하게 되고, 방사형 충격파의 경우에는 근육, 근막 등을 치료하는 데 사용합니다.

충격파의 치료 적응증

1. 경추 디스크와 요추 디스크에서 동반된 척추 관절통, 근막통

2. 어깨의 회전근개의 염증, 석회성 건염

3. 팔꿈치의 외, 내상과염

4. 손목 및 손가락의 관절 질환

5. 고관절 질환과 장요근의 단축에 의한 사타구니 통증

6. 슬개건염을 비롯한 무릎질환

7. 발목 및 족저근막염에 의한 발의 통증

실제로 수술적 치료가 필요한 상황을 제외하고는 좋은 치료효과를 기대할 수 있습니다.

물론 충격파 치료는 어디까지나 치료의 보조적인 역할에 해당하고 효과가 크지 않은 사람들에게는 무분별하게 많은 횟수를 치료하는 것은 불필요한 의료비의 상승을 가져올 수 있습니다.

연세김앤정정형외과에서는 효과적인 충격파 치료를 위하여 전담 치료사 제도를 운영하고 있으며,

매일매일의 콘퍼런스를 통하여 충격파의 최신 지견과 임상적인 적용에 대한 술기들을 갈고닦아 나가고 있습니다.

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안녕하세요 연세김앤정정형외과입니다.

오늘은 미국에서 스포츠 스타들을 통해서 치료법이 유명해졌고 이미 오래전부터 많이 시행되고 있는 치료법이며

국내에서도 본격적으로 시작되고 있는 PRP주사 치료에 대해 알아보겠습니다.

집안일이 많은 주부들의 어깨 및 팔꿈치 통증 사례가 늘어나고 있습니다. 특정 동작을 반복적으로 사용하면 어깨, 팔꿈치 관절질환으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다. 특히 스마트폰과 테블릿PC 사용 이후 발생이 증가한 팔꿈치 및 어깨 통증을 무심히 지나가면 더욱 증세가 악화되어 치료 기간도 길어지고 치료하기 힘들어질 수 있어 무심코 지나가면 안될 질환으로 될 수 있습니다.

회전근개 건염 (충동증후군), 회전근개 파열등 어깨 통증은 팔을 들어 올리거나, 돌리다 보면 특정 위치에서 회전근의 염증이나 파열로 인해 팔을 올리거나 돌릴 때 통증을 느낄 수 있습니다. 오십견으로 알려진 유착성 관절낭염의 증상은 팔이 일정 이상 들어 올려지지 않고, 올리려고 하면 심하게 아픕니다. 일정 수준 이상 팔이 올라가지 않고 통증이 심하며, 갑자기 심한 통증과 함께 팔이 움직이지 않으면 어깨 탈구를 의심할 수 있습니다. 평소에 바르게 서고 앉는 습관과 어깨 주변의 근육 스트레칭을 통해 탈구를 예방할 수 있으며, 정형외과 전문병원에서 치료 및 관리를 받을 수 있습니다.

팔꿈치 관절은 혈액이 공급되지 않으면 염증이 생기고 증세가 손상 속도가 빠르게 진행됩니다.  이 중에는 테니스엘보와 골프 엘보가 다반사입니다. 팔꿈치 주변 힘줄에 손상된 질환으로 반복적인 미세손상이 누적되어 팔꿈치 관절 주위에 생기는 통증의 가장 흔한 원인으로 꼽힙니다. 최근에는 스파트폰을 많이 보는 젊은층, 가사일이 많은 주부층에서도 팔꿈치 관절 질환이 증가하고 있습니다. 일상생활에서 팔꿈치나 팔을 가벼운 움직임에도 통증이 느껴진다면 연세김앤정정형외과에 내원하는 것을 추천합니다. 하지만 한번 걸리면 재발이 쉬우니, 치료도 조기에 치료하는 것이 중요합니다.

어깨와 팔꿈치 통증 치료에는 약물, 체외충격파, 프롤로주사, 물리치료 등을 적용하는데요 일반적인 치료에도 증상이 재발된다면 프롤로테라피 중에서도 통증부위에 스테로이드 제재 대신 자기 혈액에서 뽑은 성분을 주입하는 새로운 방식의 치료가 가능한 PRP주사를 고려해볼 수 있습니다.

PRP주사(자가혈소판풍부혈장술)는 환자 본인의 혈액세포를 이용해 통증을 완화하는 치료로, 혈액 속 혈소판을 농축 및 분리하여 통증부위에 다시 주입하는 방식으로 진행됩니다. 혈장과 백혈구, 적혈구, 혈소판으로 구성된 혈액세포 중에서도 PRP치료에 사용되는 혈소판은 면역물질인 사이토카인을 비롯하여 손상된 세포를 재생하는 다양한 성장인자가 포함돼 있습니다. 이는 혈액에 있는 혈소판을 분리 및 농축한 치유성장인자를 활용해 인대나 연골, 관절 부위의 치유와 재생을 유도하는 치료법입니다.

하지만 모든 의료기관에서 PRP시술을 할수 있는건 아닙니다. 식품의약품 안전처가 허가한 혈액처리 장비를 갖춘 의료기관에서만 가능한데 연세김앤정정형외과에서는 충분히 가능하다는 점 전해드리며 치료술 후 회복을 위한 치료 지연없이 빠른 회복과 일상생활이 바로 가능하고, 본래 해부학적으로 혈류공급이 제한적인 문제를 풍부한 혈류 공급을 생성할 수 있어서 빠른 회복을 기대할 수 있다는 점도 알려드립니다.

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안녕하세요 연세김앤정정형외과입니다.

일상생활을 반복하다 보면 크고 작은 통증이 생기는 것은 막을 수 없습니다.

이러한 통증을 언제, 어떻게 치료하느냐에 따라 완치 혹은 더 큰 질환의 예방이 가능합니다.

치료 종류에는 약물이나 수기요법, 수술 등 다양한 방법이 있는데, 오늘 소개해드릴 것은 바로 PRP주사 치료입니다.

골프 엘보 혹은 테니스 엘보는 팔꿈치 통증을 유발하는 대표적인 질환으로, 이름과는 달리 골프나 테니스를 즐기지 않더라도 쉽게 나타납니다.

이는 팔꿈치와 팔의 상과(손바닥에서 팔꿈치까지 이어지는 힘줄이 팔꿈치 안팎으로 튀어나온 뼈와 붙어 있는 부분)를 과도하게 사용해 팔을 굽히거나 펼 때 사용하는 근육과 힘줄에 무리한 힘이 가해지면서 염증과 통증이 나타나는 질환입니다. 보통 한 번의 큰 충격보다 작은 충격이 반복적으로 누적돼 발생하는 경우가 많습니다.

팔꿈치를 많이 사용하는 사람, 특히 반복적으로 접고 펴는 동작을 많이 하는 사람에게 쉽게 생기는데요 상과 부위에 있는 힘줄은 손의 움직임에 관여하는데, 손과 팔을 자주 그리고 반복적으로 움직이면 이곳이 미세하게 파열되며 염증이 생기게 되고, 통증이 지속적으로 나타나는 것입니다.

골프 엘보의 정식 의학 명칭은 내측상과염이라고 하며 손이나 팔에 무리가 가는 운동을 자주하고 관절을 지나치게 사용할 때 나타납니다. 주로 팔꿈치 안쪽에 통증이 나타나고, 손목이나 팔을 비틀 때 통증이 심해집니다.

테니스 엘보는 외측상과염이라고 하며, 팔꿈치 바깥쪽의 힘줄이 파열되거나 염증이 생겨 나타납니다. 보통 힘줄의 퇴행성 변화가 있거나 근육과 힘줄을 과도하게 사용하면 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 팔꿈치 바깥 부분에 뻐근한 통증이 느껴지고 손목을 굽혔다가 펼 때 통증이 심해집니다. 또 물건을 들어 올린 상태에서 팔을 위아래로 움직일 때 통증이 있다면 테니스 엘보를 의심해볼 수 있습니다.

이는 치료 시 주로 비수술적인 보존적인 치료로 증상을 관리하는데, 다만 통증이 심각하거나 재발이 잦다면 PRP 주사 치료의 도움을 받아볼 수 있습니다.

PRP주사(자가혈소판풍부혈장술)는 환자 본인의 혈액세포를 이용해 통증을 완화하는 치료로, 혈액 속 혈소판을 농축 및 분리하여 통증부위에 다시 주입하는 방식으로 진행됩니다. 혈장과 백혈구, 적혈구, 혈소판으로 구성된 혈액세포 중에서도 PRP치료에 사용되는 혈소판은 면역물질인 사이토카인을 비롯하여 손상된 세포를 재생하는 다양한 성장인자가 포함돼 있습니다.

이는 통증 완화에 효과적이며, 통증의 근본적인 원인이 되는 염증 반응을 완화하는 동시에 손상된 조직 재생을 유도해 내성 반응 없이 지속적인 치료가 가능합니다.

다만 PRP 주사 치료는 보건복지부 산하 건강보험심사평가원을 통해 ‘PRP 행위 신청서’를 접수한 의료기관에서만 가능하므로 치료가 가능한 전문 의료기관을 알아볼 필요가 있습니다.

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안녕하세요? 연세김앤정정형외과입니다. 오늘은 허벅지 속성 수술에 대해 설명해보려고 합니다.

솔직히 허벅지 속성연장수술 수술자체가 만만치는 않아요

육체적으로 힘들고, 모든 정형외과 수술 테크닉들이 종합적으로 적용되는 수술이라 할까요

준비 시간도 길고 양측 따로 준비해야 되고 수술준비 자체도 엄청 복잡합니다

양측 기구 2세트 준비해야되고 수술기구만 거짓말 좀 보태서 한트럭 들어갑니다

근데 허벅지속성수술이 꼭 필요한 환자들이 있습니다 저희 병원에서 수술한 허벅지 속성 케이스를 좀 보여드릴까 합니다

첫번째 케이스는

59세 남자분으로 사고이후 좌측 대퇴골 부정유합으로 오랜시간 불편감으로 지내시던 분입니다. 엑스레이상 내반되어있고 짧아져 있는 소견 보이고 걸을때 불편감, 일상생활에 큰 불편은 없다고 하셨지만 운동을 좋아하시고 운동시 불편감으로 지내시던 분으로 허벅지 속성 수술로 연장/교정후 완벽하게 회복되신 케이스입니다.

두번째 케이스는

18세 남아 우측 하지 단축과 아까와는 반대인 외반병형이 있는 환아로 무릎관절면도 변형이 있어, 좀더 복잡한 교정이 필요했던 환자입니다. 일상생활은 큰 불편은 못느끼지만 운동을 좋아하는데 운동하는데 불편감이 많아서 수술을 받았던 환자입니다. 이 환아는 원위대퇴골, 무릎관절을 구성하는 허벅지뼈의 각도가 잘못되어 있는 것이 더 문제였습니다. 이런 경우 추후에 외측으로 관절염이 진행될거고 아직 너무 어려서 수술이 필요했어요.길이만 연장하고 변형만 잡아주는 게 아니고 무릎관절부분의 각도까지 바꿔주어야 하는 케이스였습니다. 수술후 연장/교정이 완벽하게 회복되신 케이스입니다.

세번째 케이스는

37세 남자분으로 허벅지 속성으로 5.5센티 연장하신분이고, 수술전 좌측 대퇴골이 1센티 짧은 하지부동이 있어 연장하면서 양측 길이를 맞추신분입니다. 결과는 아주 좋고 축구같은 가장 격렬한운동/일상생활에 아무지장 없습니다. 

사실 지금 보셨던 케이스들도 변형이 심한 첫번째 케이스는 불가능하고 변형이 심하지 않던 두번째 케이스 같은 경우는 외고정 없는 프리사이스나 스트라이드같은 수술들로도 얼마만큼 비슷하게 교정해줄수는 있습니다. 블록킹 스크류 사용하고, 필요하면 수술실에서 외고정을 임시로 사용하기도 합니다. 하지만 완전하게 교정을 할순 없어요 교정각이 큰 경우에는 외고정이 필요합니다.

외고정이 어떤 특징이 있는거죠?

환자입장에서는 불편하다 많이불편하다부터 엄청불편하다

핀때문에 아프다, 걸리는 통증, 그냥 아프다

핀때문에 염증도 종종 생긴다. 심한 염증은 아니지만.

핀때문에 흉터도 더 생긴다.

원장님 입장에서는 수술이 아주 복잡하다 아주 까다롭다, 몸도 힘들다.

양측수술시 한쪽 수술하고 반대쪽을 다시 준비해야 된다

모든 수술기구 세트가 2세트 필요하다

준비시간 중간에 준비시간만 해도 많이 걸린다

외고정이 없으면 환자입장에서 좋은점 

너무 편하다, 걸리적거리는게 없다, 핀때문에 아픈게 없다

외고정이 없으면 원장님 입장에서 좋은점

수술이 훨씬 수월하다, 수술이 상당히 간단하다

병원 수익적인 면에서도 프리사이스나 스트라이드가 좋다

수술할 때 일단 원장님도 편하다, 복잡하게 할 필요없다.

외고정만큼 완벽하게 교정은 안되고, 어지간한 교정은 할 만하다.

하지만, 허벅지속성도 외국에서 이미 오랜시간 검증되어온 수술법이고 결과는 아주 우수합니다. 외고정 없이 일종의 꽁수를 부려서 교정하는 것 외에 근본적인 교정은 불가능합니다. 타병원에서 두번 수술받고 재수술받고, 교정이 더 나빠져서  결국 연세김앤정정형외과에 와서 정원장님을 찾아 해결받으 신 케이스도 있는데 환자분이 참 힘들어하셨어요.

고생은 고생대로 비용도 엄청나게 지불하고 재수술받고 더 나빠졌는데 의학적으로 문제없다는 소리를 듣고 환자분이 정말 마지막 희망으로 여기 와서 해결을 받은 케이스도 있습니다.

한편으로는 정원장님이 국내 유일하게 허벅지속성을 하는 의사가 되셨다는 게 너무 반가운 소식입니다. 어렵고 힘들수록 더 해보고 싶었던 게 원장님의 근성이라고도 합니다. 원장님께서도 허벅지속성환자들한테 이야기할때가 종종 있다고 하는데 힘들어하는 순간들도 기회될 때 전해드리도록 하겠습니다.

연세김앤정정형외과 정주환박사 키수술 카페 : 네이버 카페 (naver.com)

지금까지 연세김앤정정형외과 허벅지속성에 대한 글이었습니다.

안녕하세요 연세김앤정정형외과입니다.

이번 글에서는 MRI절차, MRI사용 검사결과에 대해 소개해드리려고 합니다.

MRI절차

MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로, 조직 내 양성자(양으로 전하된 원자의 일부)는 특정하게 배열되어 있지 않습니다. 그러나, MRI 스캐너처럼 강한 자기장에 둘러싸일 때, 양성자는 자기장과 함께 정렬합니다. 그리고 스캐너에서 라디오파의 펄스가 방출되고, 이에 따라 양성자가 일시적으로 정렬에서 벗어납니다. 양성자가 다시 자기장과 함께 정렬할 때는 에너지(신호라 불림)를 방출합니다. 그 신호의 강도는 조직마다 다릅니다. MRI 스캐너는 이러한 신호를 기록합니다. 신호를 분석하고 영상을 생성하기 위해 컴퓨터를 이용합니다.

검사자는 라디오파 펄스, 자기장의 강도 및 방향, 기타 요소들을 변경함으로써 다양한 조직들이 스캔상에 나타나는 방식을 바꿀 수 있습니다. 예를 들어, 지방조직이 한 종류의 스캔에서는 어둡게, 다른 종류에서는 밝게 나타납니다. 이러한 각기 다른 스캔은 상보적 정보를 제공하며, 따라서 종종 한 가지 이상을 획득합니다.

가돌리늄이 함유된 조영제(상자기성 조영제)를 정맥이나 관절 내로 주사할 수 있습니다. 가돌리늄 조영제는 영상을 보다 명확하게 만드는 방식으로 자기장을 변화시킵니다.

검사 전에, 대상자는 대부분 또는 모든 의류를 제거하고 버튼, 스냅, 지퍼 또는 기타 금속이 들어있지 않은 가운을 입도록 제공받습니다. 모든 금속 물체(열쇠, 장신구, 핸드폰 등)와 자기장의 영향을 받을 수 있는 기타 물체(신용카드와 시계 등)는 MRI 검사실 밖에 두어야 합니다. 대상자는 영상을 촬영할 때 가만히 누워있어야 하며 때로는 호흡을 참아야 할 수도 있습니다. 스캐너에서는 커다란 쿵쿵거리는 소음이 생기므로, 대상자는 헤드폰이나 귀마개를 착용하도록 제공받을 수 있습니다. 스캔은 20-60분 소요될 수 있습니다. 검사 후, 대상자는 즉시 일상적인 활동을 시작할 수 있습니다

MRI사용

MRI는 의사가 연조직에 대한 보다 자세한 정보를 필요로 할 때, 예를 들어, 뇌, 척수, 근육 및 간의 이상을 영상화하고자 할 때 컴퓨터 단층촬영(CT)보다 선호됩니다. MRI는 이러한 조직의 종양을 식별하는 데 특히 유용합니다.

MRI는 다음과 같은 용도로도 사용됩니다.

• 뇌종양과 뇌농양을 구별하는 뇌의 특정 분자 측정
• 여성 생식기관의 이상과 고관절과 골반의 골절 식별
• 의사들이 관절 이상(슬관절 인대 또는 연골의 파열 등) 및 염좌를 평가할 수 있도록 도움
• 의사들이 출혈과 감염을 평가할 수 있도록 도움 제공

MRI는 또한 CT의 위험성이 높을 때 사용됩니다. 예를 들어, CT에 사용되는 요오드성 조영제에 반응이 있었던 사람이나 임산부(방사선에 의해 태아에게 문제가 발생할 수 있으므로)에게는 MRI가 선호될 수 있습니다.

가돌리늄 조영제를 정맥 내로 주사한 후 실시된 MRI는 의사들이 염증, 종양 및 혈관을 평가하는 데 도움을 줍니다. 이러한 조영제를 관절 내로 주사하는 것은 의사들이 관절 이상, 특히 복합적인 경우(슬관절 인대 및 연골의 부상 또는 퇴행 등)에 대해 보다 명확한 영상을 얻는 데 도움을 줍니다.

검사결과

검사결과는 영상의학과의 판독으로 이루어지며 최종확인까지 약 1~3일가량 소요됩니다.

검사결과에 관한 내용은 재진 시에 담당의사에게 문의 바랍니다.

연세김앤정정형외과에서 언제나 환자분들의 편의를 최우선으로 하여

안전하고 편안한 진료 및 MRI 검사를 받으실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.

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안녕하세요? 연세김앤정정형외과입니다. 

오늘은 키수술을 받으신 환자분들이 궁금해하는 내용 즉 염증에 대한 문제를 설명해보려고 합니다.

핀주위에 생기는 가벼운 염증은 비교적 많이 생깁니다.한 연구에서는 외고정환자에서는 100퍼센트 생긴다고 보고할 정도로 흔합니다.외고정의 장점은 체중부하로 재활을 열심히 해서 일상 복귀를 빨리 할 수 있지만 체중부하를 많이 할수록 핀염증은 많이 생깁니다. 핀염증 자체를 크게 해석할 필요는 없으나, 염증 발생시 적절한 치료를 하시면 되는데요. 핀염증을 막기 위해서는 소독을 매일 하시고, 과산화수소와 클로르헥시딘을 주로 이용하시도록 설명하고 있습니다. 염증발생시 통증이 동반되면 정맥 또는 경구항생제를 복요하시고 염증부위만 하루 2-3회 소독하시고 재활치료를 잠시 쉬시면 회복됩니다.

골수염같은 심각한 문제로 진행되는 경우는 저희 병원에도 없었지만 타의원도 마차가지 일겁니다.

수술후 체중부하가 가능한 수술을 받으신 환자분들의 경우 너무 수술직후부터 일어서거나 하시는 운동은 피하시도록 설명하고 있습니다. 휴식기 7일을 지나고 연장을 시작하시면서 1주일연장이 끝나면서부터  첫 엑스레이 촬영시부터 적극적으로 일어서기 운동을 시작하시면 됩니다. 수술후 초기에는 큰기침하기, 종아리 근육운동과 무릎운동, 걸터앉기, 허벅지 강화운동, 휠췌어 많이 타기를 권합니다. 장기입원하시면서 환자분들간의 문제도 종종 있습니다. 적지 않습니다. 남녀간의 병실 출입을 금지하고 있고, 환자분들간의 즐거운 시간은 휴계실에서 갖으시길 부탁드립니다.

프리사이스, 스트라이드 환자분들의 경우 ERC에 대한 계약문제와 보증금에 대한 부분은 해당 업체와 직접 하시도록 하고 있으니 이 부분도 참고해주세요. 동의서 작성이 끝나면, 병동으로 입원하시고, 이전 수술받고 입원해 계시는 환자분들과 만나실 수도 있으며, 궁금한 점들과 격려도 받으실 수 있을 겁니다. 수술전날은 자정부터 물을 포함하여 아무것도 드실수 없는 금식이 시작됩니다. 

수술전 화장실에서 배뇨와 배변을 하시게 되고, 정맥 수액을 확인후 수술실로 들어가시게 됩니다. 수술실에 들어가시면, 담당 간호사가 환자분의 인적사항을 확인하구요, 수술부위 확인이 있습니다. 마취전 마취과 전문의 선생님과 상담 후 척추마취를 하시게 됩니다. 척추마취후 마취가 잘 되고 있는지 확인후 수술 준비에 들어가고, 수술준비가 시작되면서 환자분은 수면마취를 같이 하고, 잠이 드시구요. 수면마취가 된 이후 배뇨관 삽입, 수술용 기저귀 착용을 하고, 수술준비가 시작됩니다.

수술이 마무리 될때쯤 수면마취에서 깨게 됩니다. 수술마무리 1시간전쯤부터요. 수술이 거의 나고 외고정 조립만 남아있을때고, 원장님 목소리도 들릴껍니다. 수술실이 많이 춥기 때문에 추위를 느끼실 수 있으니 걱정 안하셔도 됩니다.

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