안녕하세요 연세김앤정정형외과입니다. 오늘은 수술을 결정하시고, 입원예정인 환자분들, 오늘 입원하신 분들,
그리고 수술을 이제 막 받으신 환자분들에게 도움이 될만한 내용들을 정리해보았습니다.
1. 수술전날
수술전날 오전에 입원하시게 되고, 수술전 필요한 엑스레이를 다시 촬영하고
정주환 원장님과 약 30분정도 만나는 면담시간이 있습니다. 그때 원장님께서 자세히 한번 다시 수술에 전반적인 설명을 해 드릴껍니다.원무과에서 작성하시는 입원동의서 말고 수술동의서를 원장님과 작성하게 되는데요, 동의서 작성하고, 전신촬영과 다리사진도 촬영하게 됩니다.
이 사진은 수술전 상태를 기록하는 의무기록의 한가지로 수술계획에도 참고하는 중요한 사진이고,
얼굴과 신상은 공개되지 않으니 걱정 안하셔도 됩니다.
수술동의서는 키수술중에 어떤 수술을 하는지, 양측을 하는지, 편측을 하는지 기록하고 확인하게 되어있구요, 키수술의 일반적인 설명이 되어 있습니다.
수술입원전 준비물은 세면도구, 노트북이 있고 휠췌어,워커등은 개인적으로 구매하시거나 렌탈하시도록 하고 있고, 이부분은 원무과에서 안내해드리고 있습니다.
수술상담시 개별적으로 안내해드립니다.
동의서 내용을 간단히 설명드리면, 어떤 수술로 어느부위를 수술받으시는건지 확인하구요, 제일 중요하겠죠?
2.키수술의 일반적인 원리와 진행
뼈는 재생조직이다, 재생조직이라함은 길이가 연장된 뼈는 환자 본인의 다른 부분과 같은 뼈이다.
이부분에 대해서 완전히 완성된 후에는 재생골 자체가 본인의 뼈와 질이 잘라서 골절이 다시 생긴던지 하는 문제는 생기지 않는다. 수술의 종류에는 이러이러한 것들이 있다... 이런 설명들 입니다.
3.키수술의 진행과정
보통 1차수술을 받고, 종아리의 경우 8일째, 허벅지의 경우 4-6일째부터 연장을 시작합니다
환자의 다른 상태를 고려해서 연장 시작 시기를 조절하므로, 병동의 다른 환자들의 설명을 듣고 마음대로 연장하시면 안됩니다.
연장을 시작하면 하루에 1미리씩 연장합니다.
속성연장의 경우 연장시 돌리는 너트가 있으며, 이 너트를 한칸 돌릴때마다 0.25mm 씩 늘어납니다.
프리사이스와 스트라이드의 경우 ERC라는 리모콘을 이용해서 연장하며, 한번 연장시 0.25mm로 리모콘을 세팅해 놓습니다.이렇게 하루 4회를 연장하면 하루 1미리 연장을 하게 되며, 연장을 6센티하게 되는 경우 60일이 이론적으로 필요하지만 초기 2-3센티 연장시 하루 1미리씩 연장하다가 중간에 속도를 늦추는 시기가 있을 수 있습니다.
속도 조절은 뼈진의 형성을 확인하면서 하게 되고, 중요한 부분입니다.
총연장이 끝난후 평균 연장속도가 하루 0.75mm 정도로 계산되면 적절한 연장속도라고 생각하시면됩니다.
연장이 끝나면 교정을 하는 시기가 있구요, 교정은 외고정을 착용하고 있는 환자들에서만 가능합니다.
프리사이스나 스트라이드의 환자들에서는 교정을 할 수 없으므로 이 기간이 따로 없습니다.
연장이 거의 끝나갈때 속성연장 종아리, 허벅지의 환자들의 경우 1-2주일 정도 교정을 하는 기간이 있습니다.
교정기간은 길어질수도 있고, 잛아질 수도 있는데요, 마지막 단계인만큼 환자분들의 인내심의 한계에 와있는 시기라 가장 힘을 내줄것을 환자들에게 요구합니다.
이후 2차 수술 외고정을 제거하는 수술일정을 잡게 됩니다. 외고정을 제거하면 굳히기 기간이 시작됩니다. 굳히기 기간동안 프리사이스 환자나 외고정을 제거한 속성환자의 경우 휠체어를 타야 되고, 약 1-2개월기간이지만, 뼈가 굳는 걸 기다리는 시기입니다. 스트라이드 환자의 경우는 연장 시작 2주후부터 워커를 이용해서 체중부하를 시작하고,
연장이 끝난후에도 계속 같은 방법으로 체중부하를 하다가 목발보행으로 일상으로 돌아갑니다. 굳히기 기간이 끝나면 종아리 수술 환자분들은 발목나사 제거날짜를 예약하고 발목나사를 제거한 후부터 목발보행을 시작합니다.
발목나사 제거 전에도 체중부하를 하는 분들이 계신데, 내고정 나사가 부러지는 경우가 종종 있습니다. 이런경우 정렬의 문제가 발생할 수도 있고, 추후 3차 수술로 내고정 제거할때 추가 절개선이 필요하고, 수술이 좀 복잡해지는 경우가 있으니 조심해야 합니다.
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