안녕하세요 연세 김앤정 정형외과입니다. 날씨가 추워지고 일교차가 심해지는 가운데 어깨 쪽 불편감을 호소하시는 분들 늘어나고 계셔서 어깨 통증을 유발하는 원인과 치료법에 대해 소개해드리려고 합니다.
인체 관절 중 360도 회전할 수 있는 어깨 관절은 노화가 제일 빨리 나타나는 부위인데, 이는 힘줄과 근육 뼈 외 다양한 조직으로 이루어져 있고 외부의 충격에도 영향을 받을 확률이 크기 때문에 파열 및 염증 등으로 인해 통증 발생하게도 됩니다.
어깨 통증을 유발하는 원인은?
노화로 인한 어깨 관절 및 주변 조직의 퇴행성 변화
어깨 관절 및 주변 조직의 부상
반복적으로 어깨 관절을 사용하는 경우
장시간 컴퓨터 및 스마트폰 고정된 자세로 사용
옆으로 누워 자는 습관으로 어깨가 눌리는 경우
갑작스러운 움직임 등으로 충격이 가해진 경우
위와 같이 어깨 통증을 유발하는 원인은 다양하고 어깨 질환의 통증과 더불어 어깨 운동이 수동적 또는 능동적으로 제한이 되기도 합니다. 통증의 부위와 상황에 따라 불리는 질환명도 다릅니다.
50대 많이 나타나는 - 어깨 오십견;
어깨 힘줄의 파열로 나타나는 - 어깨 회전근 파열;
석회 성분이 쌓여 통증이 나타나는 - 어깨 석회화건염;
어깨 힘줄과 뼈가 부딪히면서 통증이 생기는 - 어깨 충돌증후군 등 다양합니다.
어깨 통증 유발하는 원인과 정도에 따라 치료 방법도 다른데
우선 정밀한 검사를 통해 정확한 원인과 상태를 확인해야 하고 초기 보통은 비수술 보존적 치료방법을 권해드리고,
어깨 관절 손상이 심한 경우 혹은 보존적 치료 효과 없으신 분들에게는 관절내시경 수술을 권해드립니다.
MRIX-ray
하여 저희 연세김앤정정형외과에는 영상 촬영실에 X-ray장비, 미국 GE사 1.5T MRI 장비가 구비되어있고, 영상학 전문의 원장님도 상주하고 계셔서 정확하고 빠른 영상학 진단을 확인해보실 수 있습니다.
연세김앤정정형외과 도수치료실
어깨 통증 보존적 치료 방법은?
물리 도수치료(물리치료/도수치료/체외충격파 치료 등);
운동치료;
약물치료;
주사치료 등 다양합니다.
*위 보존적 치료 하시고도 증상 호전이 없으시거나 더 심해지셨을 경우 수술적 방법을 권해드립니다.
그중 어깨 관절내시경 시술을 권해드리는 이유는?
어깨 관절 내시경 장점
초소형 카메라를 통해서 관절 내부를 육안으로 진단 및 치료 동시 가능
CT 및 MRI 같은 정밀 검사에서 나타나지 않은 미세한 원인 파악 및 진단 가능
절개 부위가 작아 출혈과 통증이 적고 흉터 및 감염 등의 후유증 확률이 낮음
질환에 따라 차이가 있으나 회복과 재활에 걸리는 시간이 짧음.
전신 마취는 스스로 호흡이 어려워 호흡기 합병증 위험이 있어 고령환자에게 전신마취 자체가 위험요소가 될 수 있고, 부분 마취는 이러한 문제를 해결할 수 있는 방법으로, 호흡기 합병증 위험이 없습니다. 또한 절개 부위가 작아 아스피린 등 항응고제 복용을 중단할 필요가 없습니다. 또한 수술 시간도 짧아 약 30분 내외로 일상 복귀 기간이 단축될 수 있습니다.*환자의 상태에 따라 차이를 보일 수 있습니다.
연세김앤정정형외과는 정형외과 의사 혼자 마취과 의사와 운영되는 의원급하고는 규모 자체가 다르다. 정형외과 전문의가 2명, 마취통증의학과 전문의 2명, 근골격계전공 영상의학과 전문의가 1명 상주하며 근무한다. 전문의 5명이 근무하는 의료기관은 기본적인 관절척추전문병원의 세팅과 비슷하다. 정형외과 기본질환부터 관절수술, 척추유합수술과 인공관절치환술까지 모든 종류의 정형외과 질환이 진단 되고, 치료되는 의료기관인 연세김앤정정형외과는 2014년 개원 이후 10여 년이 지난 지금 지역 내에서도 믿을 수 있는 의료기관으로 자리 잡았다. 마취통증의학과 전문의 2명 중 1명은 수술실에 상주하며, 1명은 수술 전후 통증관리에 전문적인 치료를 한다. 수술 마취와 함께 수술 전후 선택적 통증 차단으로 키 수술, 하지연장술을 받는 환자들도 인공슬관절치환술을 받는 환자들과 똑같은 통증차단 치료로 수술 후 통증을 거의 느끼지 못하는 경우도 많다. 최근 일본에서 프리사이스 수술을 위해 연세김앤정정형외과를 찾은 환자는 수술 후 통증이 전혀 없어서 걱정을 했다고까지 말한다. 지금은 장기 입원하며 연장이 끝나고 골유합이 거의 완성 된 후 일본으로 돌아갈 예정이다. 키수술, 하지연장술은 단순히 다리 길이만 늘리는 수술이 아니다. 수술전후 많은 정형외과적, 타과적 문제를 염두해야하며, 각종 합병증 예방에 많은 의료진의 치료와 협력이 필요하다. 연세김앤정정형외과에서 10여년간 키수술, 하지연장수술을 받은 환자들 중에는 수술 후 키 연장 중 허리디스크 문제로 시술을 받은 환자들이 2-3명가량 되며, 3차 수술은 내고정 제거 수술을 받은 환자 중에도 척추 디스크 파열로 내시경 수술을 받은 환자도 있다. 이러한 정형외과적 질환에 대한 접근과 치료가 이루어지지 못하는 곳에서는 어떻게 환자에게 접근 치료하는지 우려가 된다.
척추 디스크 파열 환자는 연장 종료 시점에 하지 방사통과 발목신전 악화 증상이 같이 나타났으며, 키 연장 환자의 입장에서는 연장통으로 여기고 있었으나, 2-3명의 비슷한 환자를 경험한 연세김앤정 의료진은 MRI 척추 검사 후 디스크 급성 파열을 진단하고 응급내시경 수술을 시행하여 완치되었으며, 모든 방사통과 발목 운동이 즉시 회복된 환자가 연장을 무사히 마치고 회복되었던 예가 기억난다. 환자는 레슬링을 했던 선수 출신으로 추간판 질환의 가능성을 가지고 있었던 것이다. 이처럼 다리만 단순히 늘려주는 성형외과적 접근으로 치료할 수 있는 수술이 키수술이 아닌, 정형외과의 복합적인 치료와 의료진의 협력이 있어야 수준 높은 치료가 가능하고, 키연장 키 수술의 결과가 만족스러울 수 있다고 생각한다.
정주환대표원장 연세김앤정정형외과키수술 연세김앤정정형외과 수술전 선택적 통증차단주사
2. 개인 의원이 아닌 정형외과 수술 병원 세팅
연세김앤정정형외과는 550평 규모에 24 병상, 클린룸 수술실과 1.5T GE사의 MRI를 보유하고 있으며, 5명의 전문의와 8명의 재활치료팀, 40여 명의 직원이 근무하고 있다. 다른 개인 정형외과 의원과는 다른 규모이며, 일반적으로 의원이 아닌 관절 전문병원의 규모이다. 연세김앤정정형외과의 또 한 가지 장점으로 근골격계 전공 영상의학과 전문의의 상주이다. 영상의학과 전문의는 하지연장팀과 함께 방사선 검사 결과에 대해서 회의하며, 더 정밀한 검사 더 정확한 결과를 위해 항상 노력한다. 2대의 정밀 초음파를 이용해서 골진 형성 검사를 하며, 불유합의 발생 확률을 0%로 유지하기 위해 최선의 노력을 다한다.연세김앤정정형외과에서 키 수술,키 크는 수술을 시행받는 환자에서 수술실 감염 0%, 불유합 발생이 0%라는 점은 경쟁력 있는 결과라고 자부한다. 또한 수술환자에서 하지 부종이 심한 경우 영상의학과 전문의는 도플러 정밀 초음파를 시행하여 혈관내 혈전 형성의 여부를 꼭 확인하단. 혈전형성이후 폐색전증등의 발생 가능성이 있으며, 치명적인 결과를 일으키는 무서운 합병증이다. 정형외과, 외과 영역에서는 발생 가능성은 희박하지만 치사율이 아주 높은 폐색전증의 발생을 막기 위해 많은 노력들을 해왔는데, 키수술 환자, 키 크는 수술환자들에게 가장 무서운 수술 후 합병증은 폐색전증일 것이다. 이 폐색전증은 혈전 형성으로부터 시작되는데, 형성된 혈전이 수술 후 약 1-2주 사이 하지 부종이 심한 환자의 정맥내에 있는지의 유무를 확인하고, 혈전이 의심되는 경우 혈전을 제거해주는 치료가 필요하기 때문이다. 연세김앤정정형외과에서 무릎관절내시경 수술을 받고 수술 후 1달가량 된 환자가 종아리 붓는 증상을 호소했고, 영상의학과 정밀 도플러 혈관 초음파 검사로 혈전을 찾아내 대학병원에서 혈전을 제거하는 수술을 받고 큰 합병증을 막을 수 있었다.
키수술, 하지연장수술은 단순한 미용 수술이 아닌, 여러 전문과의 협진이 필요한 난이도가 높은 수술이며, 수술 자체가 안전하게 이루어지고, 수술 후 여러 상황에 대한 처치가 전문적을 이루어질 수 있는 곳에서 시행해야 한다고 생각하며, 그 점에서 연세김앤정정형외과는 국내 키 수술을 시행하고 있는 몇몇 의원들과 비교해서 독보적인 장점을 가진 것은 확실하다.
키수술 혈관 초음파
3. 지리적 장점, 김포공항, 인천공항, 광명 KTX
연세김앤정정형외과는 경기도 광명시 철산역 1번 출구에 위치한다. 강남에서 지하철 7호선으로 30분 내 위치하며, 강남 순환도로로 가안에서 자가운전 20-30분 거리에 위치하고, 광명 KTX 역이 있고, 김포공항과 인천공항 접근이 용이하며, 지방 환자들과 해외환자들도 방문하기 편리한 위치에 있다. 신도시가 발전하고 있어 새로 생긴 오피스텔 등이 많아 지방 환자들의 단기 임대용 숙박 시설이 많고, 구로 가산디지털단지와 영등포 쪽에는 좋은 숙박 시설도 많이 있어, 해외환자들과 지방 환자들이 키 수술, 키 크는 수술을 받기 위해 입원과 통원 치료를 받는데 많은 편리한 점을 가지고 있다.
키 수술, 하지연장술 특화 연세김앤정정형외과
4. 키 수술의 미용수술 병원으로 앞서가던 분당 차병원 출신 정형외과 의료진
키 수술, 하지연장수술은 대학병원에서는 대학병원다운 3차 진료를 담당하고 있었고, 이와 상충되는 미용적인 목적으로 시행되고 있지 않았지만, 분당차병원에서 개인 의원에서만 시행하던 키수술이라는 음지에 있는 듯한 수술영역 그 부분을 대학병원 차원에서 시작하는 선발주자가 되있었고, 당시 그 병원에 근무하던 의료진들이 연세김앤정정형외과에서 현재 근무하고 있다. 당시 키수술, 키 크는 수술에 적극적으로 참여하던 의료진들은 아니지만, 키 수술과 하지연장수술의 연구에 참여하던 의료진도 있고, 분당차병원정형외과의 여러 가지 장점 중에 많은 훌륭한 교수진과 풍부한 수술 케이스가 있었고, 새로운 수술법에 대한 접근과 세팅이 가능한 기본기를 충분히 갖춘 의국이었고, 그 의국 출신들이 개원하고, 현재 그 명목을 이어가고 있다는 장점이 있다.
5. 개원 10여 년간 키 수술, 하지연장술의 결과
연세김앤정정형외과는 2014년 6월 개원이후 만 9년이 지나고 있다. 키수술, 하지연장수술을 꾸준히 해오고 있고, 근래 해외화자 유치가 활성화 되면서 더 왕성하게 진행되고 있지만, 키수술 환자 중 불유합 환자가 1명도 발생하지 않았고, 수술실 감염이 1명도 발생하지 않았다는 점도 자랑할 수있는 부분이다. 연세김앤정정형외과 수술 시 감염 관리에 관한 부분도 분당차병원정형외과 의국에서 가져온것이 사실이겠지만, 클린룸 수술실 공사는 서울대병원과 고려대학교병원 수술실 공사를 담당했던 업체에서 동일하게 시공하였고, 키수술 감염 관리를 위해 양측 다리 수술시 2세트 준비로 2번을 하는 유별난 병원이기도 하다. 이러한 점으로 연세김앤정정형외과 수술실 간호사들이 육체적으로 정신적으로 많이 힘들 수 있지만, 0% 수술실 감염을 유지하기 위해 최선을 다하고 있으며, 매주 월요일은 수술을 하지 않고 수술실 점검에만 혼신을 다한다.
속성연장술에 사용되는 일리자로프에 크리스마스 트리장식, 연세김앤정정형외과 수술 상담실
6. 수술을 무조건 권하지 않는 병원, 비지니스 병원이 아닌 스마트한 정형외과
연세김앤정정형외과는 광명지역에서 수술을 권하지 않는 정형외과로 알려져 있다. 특히 정주환 대표원장의 진료원칙은 비수술과 수술적 치료로 버틸 수 있도록 하는 것이다. 그건 키 수술 환자들에게도 마찬가지이다. 키 수술은 성형외과적 수술이고, 꼭 필요한 수술이 아니다. 키 수술에는 많은 시간과 노력이 필요하며, 비싼 비용이 들어간다. 이러한 부분에 대해서 환자가 정확히 알고 계획을 세울 수 있도록 해주는 것이 맞다. 어느 부분을 어떻게 늘릴 것인가, 비율상 어디가 유리한 것인가 하는 이슈들로 환자들을 현혹 시키기보다, 어떤 수술이 가장 적절한지 환자에게 선택에 도움을 줄 수 있어야 한다.
의사 중에 정형외과 의사들은 남다른 부분이 있다. 정형외과 의사들의 자부심은 대단하다. 더 의사답고, 더 남성다운 성격의 전공과이며, 단순한 미용과 돈을 쫓는 과의 의사들은 아니다. 하지만 다른 많은 의사들이 들여다보지 않는 키 수술이라는 다소 비밀스러운 공간에서 정형외과 의사 답지 않은 모습을 보이는 부끄러운 행동이 있다면 지양해야 된다고 생각한다. 이런 부분은 정형외과 학회 차원에서의 관리도 필요하다고 생각한다.
안녕하세요. 7호선 철산역 1번 출구 알렉스 타워 6,7층에 위치한 연세김앤정정형외과입니다. 나이가 들면서 신체에 퇴행성 변화가 생깁니다. 그로인해 퇴행성 질환이 발생할 수 있는데, 그중 하나가 바로 척추관협착증입니다.
척추관협착증은 대표적인 퇴행성 척추질환으로 척추를 둘러싼 근육과 인대가 퇴행성 변화를 겪으면서 척추관 내 신경이 지나는 통로가 좁아져 통증이 발생하는 질환을 말합니다.
원인으로는 노화로 인한 퇴행성 변화, 외상, 선천적인 문제 등이 있으며, 대표적인 증상으로는 허리 통증과 다리 통증을 유발합니다. 더불어 이러한 증상들을 방치하여 통증이 더욱 커질 경우 다리 감각에도 이상이 생겨 보행장애나 다리 마비, 배변장애 등의 증상이 동반될 수 있어 초기 치료가 중요합니다.
척추관협착증을 초기에 발견하여 치료를 진행할 경우 주사치료, 물리치료, 약물치료, 도수치료 등의 비수술적 치료로도 증상을 호전시킬 수 있으나 수개월간에 비수술 치료에도 증상 호전이 없을 경우에는 비교적 간단한 수술 치료인 척추내시경을 통해 치료를 진행할 수 있습니다.
척추내시경 수술은 병변 부위를 최소 절개하여 미세한 내시경을 삽입해 원인을 파악한 후 레이저를 이용해 통증의 원인을 제거하는 수술입니다.
장점은?
척추내시경은 최소절개로 수술이 진행되어 통증, 출혈, 통증이 적고 근육 손상이 적어 척추가 약해지지 않습니다. 또한 전신마취 아닌 부분마취를 하기 때문에 고령의 환자, 만성질환 환자분들도 부담 없이 시술받으실 수 있습니다.
저희 연세김앤정정형외과에서는 뇌 수술, 심장수술도 가능한 대학병원급 클린룸수술실을 구비하고 있습니다. 클린룸수술실은 감염률 0%에 도전하기 위해 해파필터, 라미나 플로우 등의 첨단 장비를 보유하고 있습니다.
이외에도 궁금하신 점 있으신 경우 저희 연세김앤정정형외과 홈페이지, 대표전화를 통해 문의주시면 신속하고 정확하게 답변드리겠습니다. 감사합니다.
